Endocrinologia - la terapia del diabete mellito

Terapia del diabete mellito

Terapia del diabete

La terapia del diabete si basa sull'associazione tra modificazioni dello stile di vita e terapia medica, con l'obiettivo di mantenere l'omeostasi glucidica e di ridurre il rischio di complicanze acute o croniche del diabete, evitando al contempo le complicanze della terapia stessa, come l'ipoglicemia.

Diabetici di tipo 1

Nei diabetici di tipo 1, è necessaria la somministrazione di insulina a causa della distruzione delle cellule β e della conseguente carenza assoluta di insulina.

Diabetici di tipo 2

Nei diabetici di tipo 2, spesso, nelle fasi iniziali, è sufficiente modificare lo stile di vita per il controllo metabolico, mentre altre volte è necessario associare gli antidiabetici orali o, nelle fasi avanzate, l'insulina a causa dell'esaurimento funzionale delle cellule β.

Modificazioni dello stile di vita

Modificazioni dello stile di vita consistono nell'associazione tra terapia dietetica e attività fisica, consentendo di mantenere l'omeostasi glucidica, ridurre il peso corporeo nei pazienti in sovrappeso o obesi, migliorare la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina, e ripristinare il profilo lipidico e la pressione arteriosa, riducendo il rischio di complicanze micro e macrovascolari.

Bisogna ricordare che le modificazioni dello stile di vita non consentono di raggiungere i risultati attesi con facilità. Spesso il paziente recupera il peso perso in precedenza e non riesce a seguire uno stile di vita corretto in maniera costante. Per questo motivo si associa la metformina (antidiabetico orale), che consente di ridurre la glicemia senza causare episodi ipoglicemici, dal momento della diagnosi. Essa offre il vantaggio di avere scarsi effetti collaterali, elevata compliance, e bassi costi.

Terapia dietetica nel diabetico

La terapia dietetica nel diabetico non differisce da quella della popolazione generale. Bisogna garantire un adeguato apporto di carboidrati, lipidi e proteine, seguendo uno schema alimentare regolare, evitando eccessive fluttuazioni glicemiche nell'arco della giornata e da un giorno all'altro.

Considerando che nei diabetici di tipo 1 il fabbisogno di insulina ai pasti dipende dalla quantità di carboidrati ingeriti, il paziente deve imparare a calcolare i carboidrati contenuti nei pasti per modificare il dosaggio dell'insulina in maniera adeguata. Solitamente, la dose varia da 0,6 a 1 U per ogni grammo di carboidrati ingeriti (diario alimentare mensile).

Gli obiettivi della terapia per i diabetici in sovrappeso o obesi includono la riduzione del peso corporeo.