Endocrinologia - la sterilita' e l'infertilita'

Sterilità e infertilità

Sterilità è la mancanza di concepimento o gravidanza in una coppia dopo 1 anno di rapporti sessuali non protetti, ed è caratterizzata dall'assenza della fecondazione con incapacità riproduttiva.

Infertilità è il deficit dell’annidamento e sviluppo dell’embrione, cioè l'incapacità di prosecuzione della gravidanza da parte della donna. Si parla di infertilità primaria se la coppia non ha mai ottenuto una gravidanza, di infertilità secondaria se la coppia ha già ottenuto 1 o più gravidanze.

Eziologia della sterilità

Dal punto di vista eziologico, la sterilità può essere dovuta a cause femminili e/o maschili.

Sterilità femminile

Le cause della sterilità femminile possono essere ormonali o organiche:

• Cause ormonali (30-40%):
  • Anovulazione da iperprolattinemia secondaria a adenoma ipofisario prolattino-secernente.
  • Anovulazione da ipogonadismo ipogonadotropo ipotalamica, da stress psico-fisico, dimagrimento, inibizione dell’asse ipotalamo-ipofisi-ovaie, deficit della maturazione follicolare e dell’ovulazione.
  • Anovulazione da ipogonadismo ipergonadotropo con FSH elevato e ipoestrogenismo, spesso indice di menopausa precoce.
  • Anovulazione cronica da sindrome dell’ovaio policistico.
• Cause organiche:
  • Malattie tubariche con ostruzione della tuba uterina, deficit del transito dell’uovo, anomalie congenite, esiti aderenziali post-operatori, salpingite acuta o cronica, MIP cronica con ostruzione tubarica.
  • Malattie uterine con deficit dell’annidamento e sviluppo dell’embrione, malformazioni, anomalie di posizione, stenosi cervicale, tumori, cerviciti con alterazioni del muco-cervicale, presenza di Ab anti-spermatozoo nel muco cervicale.
  • Malattie vaginali come ipoplasia, atresia vaginale, infezioni con alterazioni del pH vaginale che impediscono la deposizione del liquido seminale in vagina.

Sterilità maschile

La sterilità maschile è responsabile del 20-30% dei casi di insuccesso del concepimento. Dal punto di vista eziologico, nel 30% dei casi la sterilità maschile è primitiva, idiopatica, ad eziologia sconosciuta; nel 70% dei casi è secondaria a:

• Cause organiche:
  • Criptorchidismo.
  • Varicocele.
  • Anorchia bilaterale (testicoli assenti).
  • Atresia o agenesia dei dotti deferenti, vescicole seminali e dotti eiaculatori.
  • Torsione del testicolo.