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inattivi non provoca la sintomatologia dell’iperprolattinemia non richiede alcuna

per cui e

terapia

. l’iperprolattinemia

CLINICO

Dal punto di vista inibisce la secrezione pulsatile di GnRH e

gonadotropine FSH/LH con ipogonadismo ipogonadotropo che nella donna si manifesta con:

alterazioni del ciclo mestruale oligomenorrea amenorrea anovulazione infertilità

 (90%): o con o .

galattorrea spontanea dopo spremitura del capezzolo

 (50-60%): o .

< della libido secchezza vaginale dispareunia vampate di calore > di peso irritabilità ansia

 , , , , , , e

depressione (sintomi tipici del climaterio da carenza di estrogeni).

osteoporosi < della densità ossea rischio di fratture spontanee

 con a .

segni di iperandrogenismo irsutismo acne seborrea PRL stimola la

 , cioè , e , perchè la

secrezione di Δ4-androstenediolo e deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S) a livello surrenale .

< della libido

manifesta

Nell’uomo l'ipogonadismo ipogonadotropo da iperprolattinemia si con ,

disfunzione erettile infertilità galattorrea

< del n° degli spermatozoi

(impotenza), raramente con e .

DIAGNOSI

La di Iperprolattinemia si basa su:

 regolarità o meno dei cicli mestruali gravidanze fertilità funzione

Anamnesi : valutare la , le , la , la

sessuale presenza di sintomi di ipotiroidismo o ipopituitarismo eventuale assunzione di farmaci

, la , l'

cause fisiologiche o patologiche

o altre .

 sintomi e segni di sospetto

Esame Obiettivo : .

 Indagini di Laboratorio :

– (prolattinemia): rappresenta l’indagine

dosaggio sierico basale della PRL di I livello per la

iperprolattinemia prelievo deve essere effettuato al mattino pz a digiuno

diagnosi di . Il con e

sveglio da almeno 2 h necessari 2 prelievi a distanza di 30-60 min. paziente in

, e sono con il

posizione supina lasciando l’ago-cannula in vena infondendo una soluzione fisiologica

, , , perché

puntura ripetuta della vena fattore di stress stimola la secrezione di PRL

la rappresenta un che .

> 25 ng/ml iperprolattinemia

I della sono pari a : valori sono indice di .

v.n. prolattinemia 8-20 ng/ml

prolattinoma livelli sierici basali di PRL sono correlati alle dimensioni del

Nei pz affetti da i

> 150-200 ng/ml in caso di microprolattinoma > 250-1000 ng/ml in caso di

tumore , infatti sono e

macroprolattinoma pseudoprolattinoma livelli di PRL sono ≤ 150 ng/ml

. In caso di i , in caso di

iperprolattinemia da farmaci PRL non > i 100 ng/ml

la .

dosaggio della PRL dopo precipitazione con

In caso di macroprolattinemia è utile il

precipitazione delle macromolecole valutare

polietilenglicole che determina la consentendo di

il livello effettivo della PRL biologicamente attiva .

valutare gli assi neuroendocrini diagnosi di ipopituitarismo

Inoltre, è importante per la e

insufficienza delle ghiandole periferiche :

dosaggio GH e IGF-1

– test di stimolo ITT GHRH + arginina OGTT

, , , .

dosaggio LH, FSH, testosterone 17β-estradiolo

– nei maschi e nelle donne (asse IIG).

dosaggio TSH e FT

– (asse IIT).

4

dosaggio ACTH, cortisolemia e cortisoluria test con ACTH test al desametasone

– , , (asse IIS).

funzione epatica e renale test di gravidanza

Bisogna anche valutare la , ed effettuare un nelle

donne con amenorrea .

Indagini Strumentali

Tra le abbiamo: prolattinoma

– RM sellare con m.d.c. TC ad alta risoluzione

(gadolinio) o : .

osteoporosi rischio di fratture spontanee

– densitometria ossea : , (Z-score).

deficit del visus

– Esame del fondo oculare e Campimetria : (compressione chiasma ottico).

non si riesce a individuare la causa responsabile dell’iperprolattinemia

Quando si parla di

iperprolattinemia idiopatica necessari successivi controlli potrebbe trattarsi di

, ma sono perchè

un tumore allo stadio iniziale non visibile con le indagini neuroradiologiche .

TERAPIA dell’Iperprolattinemia

La dipende dalla causa:

 .

terapia della malattia di base

 .

sospensione di farmaci responsabili di iperprolattinemia


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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