Endocrinologia - la sindrome ipoglicemica

Sindrome ipoglicemica

Caratteristiche e sintomi

La sindrome ipoglicemica è caratterizzata da una carenza di substrati energetici per il SNC, manifestandosi con sintomi da attivazione adrenergica e da neuroglicopenia.

Equilibrio della glicemia

In condizioni normali, la glicemia deriva dall’equilibrio tra vari fattori, cioè:

• Quantità di glucosio di origine esogena, alimentare, assorbita a livello intestinale.
• Quantità di glucosio endogeno derivante dalla glicogenolisi e gluconeogenesi epatica.
• Quantità di glucosio utilizzata a livello dei tessuti periferici.

Omeostasi glucidica

L’omeostasi glucidica viene regolata dall’insulina, che ha azione ipoglicemizzante, e da ormoni controregolatori, che hanno azione iperglicemizzante, cioè glucagone, adrenalina, cortisolo e GH.

Controllo della glicemia

In condizioni fisiologiche, l’iperglicemia post-prandiale viene controllata dalla secrezione di insulina e dalla riduzione della secrezione di glucagone, per mantenere la glicemia nei limiti della norma.

L’ipoglicemia a digiuno viene controllata dalla riduzione della secrezione di insulina e dall’aumento della secrezione di glucagone, adrenalina, cortisolo e GH, seguita eventualmente dalla secrezione di adrenalina in caso di ipoglicemia grave e di lunga durata (< 40-50 mg/dl; 5-6 h), in quanto si ha l'esaurimento delle riserve di glicogeno.

Eziopatogenetica e clinica

La sindrome ipoglicemica è classificata in base a diversi fattori, quali:

• Età di comparsa: infanzia, adulti.
• Possibili cause: ad esempio farmaci.
• Presenza di malattie concomitanti: diabete, insufficienza epatica o renale, neoplasie.
• Relazione temporale con i pasti: ipoglicemia a digiuno o post-prandiale.
• Gravità dell’ipoglicemia: asintomatica, lieve, moderata, grave.

Tipi di ipoglicemia

• Ipoglicemia esogena da farmaci o sostanze tossiche.
• Ipoglicemia a digiuno o spontanea.
• Ipoglicemia reattiva o post-prandiale.