Endocrinologia - la sindrome dell'ovaio policistico

Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS)

Sindrome dell’Ovaio Policistico di Stein-Leventhal o Policistosi Ovarica

La (PCOS) è una

sindrome tipica delle giovani donne con età di 20-30 anni caratterizzata da:

 oligo-amenorrea cicli anovulatori obesità irsutismo

con , , .

 iperstimolazione cronica dell’ovaio ipersecrezione di LH > del rapporto LH/FSH

da e .

 > di volume dell’ovaio follicoli multipli in vari stadi di maturazione

(non sempre presente), cioè

trasformazione micropolicistica dell’ovaio iperplasia della teca o ipertecosi

, .

 iperandrogenismo iperestrogenismo

iperproduzione di androgeni a livello delle ovaie

cioè e da

eccessiva conversione periferica degli androgeni in estrogeni .

 iperinsulinismo . PCOS nel 30% delle donne

Grazie all’

Ecografia delle ovaie è stato dimostrata la presenza della

con amenorrea 85% delle donne con irsutismo

e . alterazione dell’attività del

L’ all’iperandrogenismo

Eziopatogenesi sembra essere correlata da

CP450 catalizza le reazioni di 17-idrossilazione e 17-20 desmolasi quest’enzima è

che :

C17

presente sia nel surrene che nell’ovaio PCOS l’iperandrogenismo può essere di

, per cui nella iperandrogenismo ovarico

natura ovarica o surrenale , con distinzione tra policistosi primitiva da

iperandrogenismo ovarico e surrenale

e policistosi secondaria da .

LH controlla la sintesi di androgeni da parte delle cellule della teca dei

l’

In condizioni normali

follicoli ovarici FSH controlla la conversione degli androgeni in estrogeni a livello delle

l’

e alterazione della steroidogenesi

cellule della granulosa si ha un’

(estradiolo), mentre nella PCOS

ovarica iperproduzione di androgeni convertiti a livello del tessuto adiposo in

con che sono

estrogeni > del rapporto estrone/estradiolo androgeni ed

, specie estrone con (E2/E1), gli

estrogeni in eccesso agiscono a livello dell’ipotalamo aumentando la pulsatilità e secrezione di

GnRH stimola le cellule gonadotrope dell’adenoipofisi

che, a sua volta, con conseguente

ipersecrezione di LH livelli di FSH si mantengono entro i valori della fase

non ciclica, mentre i

> del rapporto LH/FSH

follicolare con conseguente .

elevati livelli di LH stimolano ulteriormente la produzione di androgeni da parte delle cellule

Gli

della teca favorisce l’iperandrogenismo amplificando le disfunzioni

creando un circolo vizioso che

iperestrogenismo inibendo la

meccanismo di feedback – sull’ipofisi

endocrine con che esercita un

secrezione dell&rsqu