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Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS)

Sindrome dell’Ovaio Policistico di Stein-Leventhal o Policistosi Ovarica

La (PCOS) è una

sindrome tipica delle giovani donne con età di 20-30 anni caratterizzata da:

 oligo-amenorrea cicli anovulatori obesità irsutismo

con , , .

 iperstimolazione cronica dell’ovaio ipersecrezione di LH > del rapporto LH/FSH

da e .

 > di volume dell’ovaio follicoli multipli in vari stadi di maturazione

(non sempre presente), cioè

trasformazione micropolicistica dell’ovaio iperplasia della teca o ipertecosi

, .

 iperandrogenismo iperestrogenismo

iperproduzione di androgeni a livello delle ovaie

cioè e da

eccessiva conversione periferica degli androgeni in estrogeni .

 iperinsulinismo . PCOS nel 30% delle donne

Grazie all’

Ecografia delle ovaie è stato dimostrata la presenza della

con amenorrea 85% delle donne con irsutismo

e . alterazione dell’attività del

L’ all’iperandrogenismo

Eziopatogenesi sembra essere correlata da

CP450 catalizza le reazioni di 17-idrossilazione e 17-20 desmolasi quest’enzima è

che :

C17

presente sia nel surrene che nell’ovaio PCOS l’iperandrogenismo può essere di

, per cui nella iperandrogenismo ovarico

natura ovarica o surrenale , con distinzione tra policistosi primitiva da

iperandrogenismo ovarico e surrenale

e policistosi secondaria da .

LH controlla la sintesi di androgeni da parte delle cellule della teca dei

l’

In condizioni normali

follicoli ovarici FSH controlla la conversione degli androgeni in estrogeni a livello delle

l’

e alterazione della steroidogenesi

cellule della granulosa si ha un’

(estradiolo), mentre nella PCOS

ovarica iperproduzione di androgeni convertiti a livello del tessuto adiposo in

con che sono

estrogeni > del rapporto estrone/estradiolo androgeni ed

, specie estrone con (E2/E1), gli

estrogeni in eccesso agiscono a livello dell’ipotalamo aumentando la pulsatilità e secrezione di

GnRH stimola le cellule gonadotrope dell’adenoipofisi

che, a sua volta, con conseguente

ipersecrezione di LH livelli di FSH si mantengono entro i valori della fase

non ciclica, mentre i

> del rapporto LH/FSH

follicolare con conseguente .

elevati livelli di LH stimolano ulteriormente la produzione di androgeni da parte delle cellule

Gli

della teca favorisce l’iperandrogenismo amplificando le disfunzioni

creando un circolo vizioso che

iperestrogenismo inibendo la

meccanismo di feedback – sull’ipofisi

endocrine con che esercita un

secrezione dell’FSH impedendo la maturazione del follicolo ovarico atrofia follicolare

e con e

anovulazione numerose cisti > del volume delle ovaie

associate o meno all’

, fino allo sviluppo di .

resistenza all’insulina con

Queste disfunzioni endocrine possono essere favorite dalla coesistenza di

iperinsulinemia iperprolattinemia insulina esercita un’azione simile all’LH sulle cellule

, infatti l’

e

della teca < i livelli plasmatici delle SHBG > degli androgeni liberi in circolo

, con , mentre la

PRL altera la secrezione delle gonadotropine stimola la secrezione degli androgeni surrenali

e .

disordini mestruali menorragia

Clinico

Dal punto di vista la PCOS si manifesta con cioè ,

oligomenorrea polimenorrea amenorrea anovulazione cronica sterilità

all’

, , fino e nel 60% dei casi,

ipertricosi

iperandrogenismo

mentre l’ è responsabile di nelle forme ad insorgenza puberale, oppure

irsutismo acne dermatite seborroica alopecia > peso obesità complicanze

fino all’

, , , , e insorgenza di

cardiovascolari ipertensione arteriosa IMA iperinsulinemia insulino-

come l’ l’

e . Inoltre, e

iperglicemia a digiuno diabete di tipo 2

resistenza iperestrogenismo

l’

> il rischio di e , mentre > il

carcinoma dell’endometrio e della mammella

rischio di insorgenza di .

Diagnosi

La si basa su:

 età di comparsa sviluppo cronologico dei sintomi

Anamnesi ed Esame Obiettivo : e .

 Indagini di Laboratorio : in caso di oligomenorrea il dosaggio ormonale deve essere effettuato

nella fase follicolare del ciclo, mentre in caso di amenorrea bisogna prima indurre il flusso

mestruale con un progestinico; nelle pz affette da PCOS in genere si osserva:

 testosterone totale e libero androstenedione

> degli androgeni di origine ovarica, cioè e , alcune

> del DHEA-S

volte associati ad un di origine surrenale.

 > dei livelli di LH > del rapporto LH/FSH rapportato al BMI

con che deve essere in quanto nelle

pz con obesità e BMI > 30 Kg/m si ha una < dei livelli di LH

2 .


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kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sulla sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) o policistosi ovarica che colpisce le giovani donne (20-30 anni) ed è caratterizzata da oligo-amenorrea, iperstimolazione cronica dell’ovaio, l'aumento di dimensioni dell’ovaio, l'iperandrogenismo, l'iperinsulinismo. Questa può essere primitiva da iperandrogenismo ovarivo o secondaria da iperandrogenismo ovarico-surrenale.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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