Endocrinologia - la sindrome da produzione ectopica di ADH

Sindrome da Produzione Ectopica di ADH (SIADH)

Sindrome da Produzione Ectopica di ADH (SIADH)

La (sindrome da inappropriata secrezione

ritenzione di liquidi escrezione di urine ipertoniche

di ADH) è caratterizzata da con o

eccessivamente concentrate in presenza di iposodiemia .

dati epidemiologici sono sottostimati produzione eccessiva di ADH da parte dei

I in quanto la

tumori non sempre determina delle anomalie metaboliche .

80% dei casi eccessiva produzione di ADH

nell’ l’

Eziopatogenetico

Dal punto di vista si deve al

carcinoma polmonare a piccole cellule sindrome si manifesta solo nel 3-15% dei casi

, anche se la :

sintetizzare direttamente l’ADH suo

è stato dimostrato che questi tumori sono capaci di o il

precursore proteina glicosilata di 20.000 Da presenza in circolo indice di

cioè una , la cui è

produzione tumorale di ADH ectopico .

SIADH si manifesta dopo 1-2 cicli di chemioterapia per il microcitoma in

Alcune volte la

seguito a lisi tumorale . carcinoma del pancreas timo mammella

La SIADH può essere dovuta anche al , e , mentre alcune

ADH non viene prodotto direttamente dal tumore

cioè l’

volte è di origine centrale, ma dalle

metastasi cerebrali associato alla produzione di ossitocina e neurofisine

, .

SIADH paraneoplastica intossicazione

si manifesta con il quadro dell’

Clinico

Dal punto di vista la

da H O iposodiemia gravità della sindrome correlata entità dell’iposodiemia

e dell’ all’

, con ,

2

velocità con cui si instaura età del pz sintomi si manifestano solo quando la sodiemia è <

ed . I

125 mEq/ml nausea debolezza anoressia confusione ottundimento del sensorio

con , , , fino a e ,

convulsioni coma

e nei casi più gravi.

Diagnosi

La di SIADH paraneoplastica si basa su:

 iposodiemia ipoosmolalità plasmatica

Indagini di Laboratorio : (< 130 mEq/ml), (< 270

ipocloremia potassiemia in genere è normale analisi delle

mOsm/Kg di H O) e , mentre la ; le

2 +

valori elevati di Na urine ipertoniche OSM U > OSM P

urine evidenziano (> 20 mEq/lt), con . Il

dosaggio sierico dell’ADH inutile > o normale

in genere è perchè può essere .

carcinoma del polmone senza iposodiemia livelli sierici di ADH sono >

Nei pz con , , spesso i

rispetto alla norma .

 localizzazione del tumore

Indagini Strumentali : .

insufficienza surrenale ipopituitarismo ipotiroidismo

è con l’

diagnosi differenziale

La , , ,

insufficienza cardiaca congestizia cirrosi epatica insufficienza r