Gestione dell'insulina per travaglio e parto
La gestante diabetica può essere molto sensibile all’azione dell’insulina durante il travaglio attivo ed il parto. Inoltre, è a rischio di una ipoglicemia grave se il parto avviene prima del previsto e se in precedenza era stata somministrata un’alta dose di insulina sottocutanea ad azione intermedia.
Per ottenere uno stretto controllo della glicemia, in modo da ridurre l’incidenza dell’ARDS neonatale e problemi metabolici nel neonato, si usano protocolli per la somministrazione e.v. continua di piccole dosi di insulina durante il travaglio o prima del parto cesareo.
Protocollo per il travaglio
Durante il travaglio, la glicemia materna può essere mantenuta sotto 110 mg/dl con 1-2 unità di insulina normale e 7,5 gr di destrosio e.v. ogni ora.
Protocollo per il taglio cesareo
In caso di taglio cesareo, il protocollo è simile. I neonati stanno bene anche con l’anestesia generale, spinale o epidurale, se la partoriente diabetica non riceve rapidamente dei carichi con grandi volumi di soluzione e.v. contenenti glucosio.
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