Endocrinologia - la nefropatia diabetica

Nefropatia Diabetica

NEFROPATIA DIABETICA complicanza cronica, microvascolare del diabete

La é una che

50% dei diabetici di tipo 1 entro 5-15 anni dalla diagnosi 15-20% dei diabetici di

interessa il e il

lesioni renali

tipo 2 entro 25 anni dalla diagnosi assenza di infezioni o altre

, caratterizzata da in

proteinuria persistente 30

malattie delle vie urinarie e scompenso cardiaco , con (albuminuria) tra

e 300 mg/die insufficienza renale ad evoluzione lenta e progressiva ipertensione arteriosa alto

, , e

rischio di morbilità e mortalità cardiovascolare .

nefropatia diabetica

I Fattori di Rischio di sono:

 scompenso metabolico con iperglicemia cronica e HbA1c > 7,0%

.

 ipertensione arteriosa

.

 fattori genetici predisponenti anamnesi familiare + per nefropatia, ipertensione arteriosa e

:

malattie cardiovascolari > il rischio di sviluppare la nefropatia diabetica di 3-5 volte

che .

 fattori ambientali fumo di sigaretta dieta iperproteica

come il , ...

reversibile stadi

La nefropatia diabetica è caratterizzata da una che comprende gli

fase preclinica

1, 2 e 3 irreversibile stadi 4 e 5

, e una che comprende gli :

fase clinica

iperfunzione > della filtrazione glomerulare renale (FGR > 160

 stadio 1 ( ): caratterizzato da un

ml/min) ipertrofia glomerulare poliuria glicosuria saltuaria > di volume

l’

ecografia

, , e ; evidenzia un

dei reni ripristinando l’omeostasi glucidica < FGR e dimensioni dei

; (terapia insulinica) si ha la

reni

. nefropatia silente ispessimento della membrana basale glomerulare

 stadio 2 ( ): caratterizzato da ,

asintomatica microalbuminuria sforzi fisici dieta iperproteica

, in occasione di e .

nefropatia incipiente iperplasia della matrice mesangiale < il

 stadio 3 ( ): caratterizzato da che

ispessimento dell’interstizio microalbuminuria elevata e

lume dei capillari e ; il pz presenta

persistente escrezione di una quantità di albumina con le urine pari a 30-300 mg/24 h FGR <

cioé ,

130 ml/min ipertensione arteriosa sforzi fisici diagnosi di

e specie in caso di ; si fa

microalbuminuria valori elevati almeno 2 su 3 misurazioni nell’arco di 6 mesi

in presenza di in .

si manifesta dopo alcuni anni

 stadio 4: è lo stadio della nefropatia conclamata che in seguito a

sclerosi glomerulare nodulare o diffusa lesioni vascolari e

(lesione di Kimmelstiel e Wilson),

tubulo-interstiziali proteinuria macroalbuminuria ≥ 300 mg/24 h < progressiva del FGR da

con cioè ,

130 fino a 10 ml/min ipertensione arteriosa costante microematuria

, , ; nel 5-10% dei