Insufficienza midollare del surrene
Insufficienza della zona midollare del surrene
L'insufficienza della zona midollare del surrene può essere dovuta a varie condizioni:
- Deficit della sintesi e secrezione di adrenalina
- Surrenectomia bilaterale
- TBC
- Emorragie
- Deficit di cortisolo
Può essere dovuta al fatto che nella midollare del surrene sono necessarie alte concentrazioni di cortisolo per favorire la trascrizione dell'enzima PNMT, che catalizza la conversione della noradrenalina ad adrenalina. Per cui il deficit di adrenalina si osserva anche in caso di iposurrenalismo secondario a deficit ipofisario di ACTH, ipoplasia surrenale nei pazienti con iperplasia surrenale congenita e deficit enzimatici congeniti della corticale del surrene.
Insufficienza del sistema nervoso autonomo
Il deficit della secrezione di adrenalina a livello della midollare è correlato sia a diabete di tipo 1 che a neuropatia diabetica, specie nei pazienti affetti da questa condizione. È anche legato alla neurotossicità del glucosio e a fattori autoimmuni, come la presenza di anticorpi diretti contro i gangli simpatici e contro la midollare del surrene.
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