Incidentaloma surrenalico
Un incidentaloma surrenalico è una massa surrenalica scoperta casualmente mediante una TC dell'addome (2% dei casi). Può essere rappresentata da un adenoma corticale funzionante o meno, carcinoma, cisti, feocromocitoma, mielolipoma, metastasi da altri tumori, ingrandimento focale del surrene o iperplasia surrenale congenita. In altri casi si deve a emorragia surrenale.
Caratteristiche della massa
Una massa surrenale di dimensioni > 4 cm è probabilmente un carcinoma surrenale. Nei pazienti con neoplasie già diagnosticate, mentre nei pazienti con tumori polmonari, gastro-intestinali, renali e mammarie, una massa surrenale mono o bilaterale può essere indice di metastasi e viene confermata mediante un agoaspirato TC-guidato o eco-guidato.
Tipologie di lesioni
La presenza di grasso all'interno della massa surrenale può indicare la presenza di un mielolipoma (benigno). Un adenoma adrenocorticale rotondeggiante, TC ed ecografia possono evidenziare anche un'adenoma a margini lisci, una cisti surrenale oppure una emorragia surrenale. Una massa disomogenea a margini irregolari si presenta come una emorragia surrenale.
Indagini di laboratorio
Le indagini di laboratorio si basano sul test di soppressione overnight (1 mg) e determinazione delle metanefrine urinarie frazionate o plasmatiche. Nei pazienti con ipertensione è importante valutare la potassiemia e il rapporto di aldosterone plasmatico/PRA per la diagnosi di iperaldosteronismo primitivo.
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