Endocrinologia - l'erezione e l'eiaculazione

Erezione ed eiaculazione

Introduzione all'erezione

L'erezione è un riflesso involontario complesso regolato dal sistema nervoso centrale (SNC) e dal sistema nervoso periferico (SNP). Questo processo coinvolge il sistema endocrino e vascolare, caratterizzato dal rilassamento della muscolatura liscia vascolare e dalla vasodilatazione dei corpi cavernosi.

La vasodilatazione può aumentare di 8-10 volte il flusso ematico basale, con una durata media di 15 minuti. Esistono due tipi di erezione:

• Erezione riflessa: Provocata da stimoli sensoriali locali e mediata dai centri spinali.
• Erezione psichica: Indotta da stimoli psichici centrali.

Erezione riflessa

Le erezioni riflesse sono mediate da un arco riflesso la cui via afferente è rappresentata dai meccanocettori situati sulla cute del pene, in particolare sul glande, e dal nervo dorsale del pene. Attraverso il nervo pudendo, questi stimoli raggiungono le radici dorsali del parasimpatico sacrale S2-S4, dove inizia la via efferente verso i corpi cavernosi.

Erezione psichica

L'erezione psichica viene modulata da stimoli sensoriali visivi, tattili, uditivi e olfattivi che sono integrati a livello dell'ipotalamo. Questi stimoli si proiettano in varie regioni dell'encefalo come il talamo, il sistema limbico e la corteccia cerebrale, coinvolgendo fibre discendenti.

Inoltre, si proiettano nei centri del parasimpatico sacrale e del simpatico toraco-lombare (T10-L2) attraverso il midollo spinale, confluendo nell'area genitale grazie al nervo pudendo. Il parasimpatico stimola l'erezione attraverso la vasodilatazione dei corpi cavernosi, mentre il simpatico provoca vasocostrizione e flaccidità.

Regolazione dell'erezione

L'erezione è regolata a livello del SNC da una serie di neurotrasmettitori e neuromodulatori come la dopamina, l'acetilcolina, la noradrenalina e l'ossido nitrico (NO), che stimolano l'erezione. Altri, come la melatonina, l'ossitocina, la serotonina, gli oppioidi e il GABA, inibiscono l'erezione.

Fasi emodinamiche dell'erezione

Dal punto di vista emodinamico, l'erezione avviene in sei fasi (0-5):

• Fase della flaccidità: Dovuta all'azione del tono simpatico con contrazione tonica delle fibrocellule muscolari lisce delle arteriole terminali e dei corpi cavernosi, caratterizzata da minimo flusso arterioso e rapido deflusso venoso.
• Fase di riempimento o di latenza: Indotta dalla stimolazione delle vie efferenti parasimpatiche, con rilassamento delle cellule muscolari lisce e aumento di 8-10 volte dell'afflusso arterioso, mantenendo un rapido deflusso venoso senza modificazione significativa della pressione intracavernosa.