Endocrinologia - l'erezione e l'eiaculazione

Erezione ed Eiaculazione

Erezione è un riflesso involontario complesso regolato dal SNC (Sistema Nervoso Centrale) e dal SNP (Sistema Nervoso Periferico), che avviene a livello del pene e coinvolge il sistema endocrino, vascolare e il rilasciamento della muscolatura liscia vascolare. È caratterizzata dal riempimento sinusoidale dei corpi cavernosi e da una vasodilatazione che aumenta il flusso ematico basale di 8-10 volte. La sua durata media è di 15 minuti.

Ha una doppia origine e viene distinta in:

• Erezione riflessa: provocata da stimoli sensoriali locali mediata dai centri spinali.
• Erezione psichica: indotta da stimoli psichici centrali.

L'arco riflesso via afferente delle erezioni riflesse è mediato da un meccanocettore situato sulla cute del pene glande e soprattutto sul prepuzio, che attraverso il nervo pudendo raggiunge le radici dorsali del sistema parasimpatico sacrale S2-S4. Da qui inizia la via afferente che attraverso il nervo pudendo raggiunge i corpi cavernosi.

Gli stimoli sensoriali che possono indurre l'erezione sono visivi, tattili, uditivi e olfattivi.

L'erezione psichica viene modulata...

Da vari nuclei, cioè, il nucleo paraventricolare, il nucleo preottico, il nucleo arcuato, il nucleo dorsomediano, il nucleo ventromediale, integrati a livello dell'ipotalamo si proiettano in varie regioni dell'encefalo che sono il talamo, il sistema limbico, la corteccia cerebrale e i centri delle fibre discendenti.

Inoltre, si proiettano nel sistema parasimpatico sacrale, nel sistema simpatico toraco-lombare e nei cordoni laterali del midollo spinale attraverso il nervo pudendo, che confluiscono nell'area genitale da cui, a livello del SNC, stimolano l'erezione e la vasodilatazione dei corpi cavernosi, mediante la consimpatico flusso ematico vasocostrizione del, determinando la flaccidità, mentre il parasimpatico determina l'erezione con conseguente aumento del flusso ematico.

A livello del SNC l'erezione viene regolata da una serie di neurotrasmettitori e neuromodulatori, tra cui la dopamina, l'acetilcolina, la noradrenalina, l'ossido nitrico (NO), la melatonina, l'ossitocina, la serotonina, gli oppioidi e il GABA, cui quelli che stimolano l'erezione sono la dopamina, l'acetilcolina, la noradrenalina, l'ossido nitrico (NO), la melatonina, l'ossitocina, la serotonina e gli oppioidi, mentre quelli che la inibiscono sono la GABA e la melatonina.

Dal punto di vista emodinamico, l'erezione avviene in 6 fasi:

fasi (0-5): azione del tono simpatico contrazione tonica delle

fase della flaccidità: dovuta all'confibrocellule muscolari lisce delle arteriole terminali e dei corpi cavernosi minimo flussoconarterioso rapido deflusso venosoe . stimolazione delle vie efferenti parasimpatiche indotta

fase di riempimento o di latenza: si ha ladallo stimolo sessuale rilasciamento delle cellule muscolari lisce > di 8-10 voltecon ,dell' afflusso arterioso rapido deflusso venoso senza modificazione della P intracavernosae , .> la P intracavernosa

fase della tumescenza (dopo 10 sec.): si ha un che, insieme alrilasciamento della muscolatura liscia trabecolare maggior riempimento del, determina unpene flusso venoso inizia a diminuire, mentre il .rilasciamento della muscolatura liscia trabecolare > del

l'fase di erezione completa: il ecompressione delle venule subtunicali contro la tonaca albugineavolume ematico determinano unaostacolo al deflusso venoso notevole

della P intracavernosa con (meccanismo veno-occlusivo) si avvicina alla P arteriosa sistemica di 90-100 mmHg che causa la contrazione dei muscoli ischio-cavernosi e bulbo-cavernosi

fase di erezione rigida: dovuta alla aumentata della P intracavernosa al di sopra della P sistolica afflusso arterioso è completo mentre l'efflusso è completamente assente

fase di detumescenza: con il ripristino del tono vasale dovuto all'intervento di neuromodulatori secreti dalle cellule endoteliali, come l'endotelina e il trombossano, che hanno azione vasocostrittrice, e al diminuito del tono simpatico adrenergico che causa la contrazione delle fibrocellule muscolari lisce

veno-occlusione termina e si ha il ripristino del deflusso venoso con diminuzione della P intracavernosa

L'eiaculazione è l'espulsione del seme dall'uretra attraverso 3-7 contrazioni del muscolo bulbo-cavernoso e altri muscoli della parete pelvica; si tratta di un riflesso indipendente dal controllo cerebrale