Endocrinologia - ipotiroidismo transitorio

Ipotiroidismo transitorio

Ipotiroidismo transitorio indica una ridotta funzione della tiroide per un breve periodo di tempo, alcune settimane o mesi, che poi ritorna spontaneamente nella norma. Questo tipo di ipotiroidismo può manifestarsi sia nella forma neonatale che nell'adulto. Frequente nelle aree di endemia gozzigena, è causato da diversi fattori.

Ipotiroidismo transitorio neonatale

• Insufficiente apporto di iodio
• Eccessivo apporto di iodio
• Blocco dell'ormonogenesi tiroidea fetale
• Blocco dell’organificazione dello iodio
• Inibizione della secrezione degli ormoni tiroidei

L'ipotiroidismo transitorio nel periodo neonatale può essere dovuto a un eccesso di iodio durante l’amniocentesi o durante la gravidanza, oppure alla somministrazione di mezzi di contrasto radioopachi contenenti iodio prima della gravidanza. L'assunzione da parte della madre durante la gravidanza di antitiroidei o sostanze gozzigene può bloccare l’ormonogenesi tiroidea fetale. La funzione tiroidea neonatale generalmente torna alla normalità 1-2 settimane dopo la nascita grazie alla breve emivita del farmaco.

Se la gestante è affetta da tiroidite cronica autoimmune o da malattia di Basedow-Graves, può avvenire il passaggio attraverso la placenta degli Ab antitiroidei materni inibenti, danneggiando la tiroide fetale.

Nei neonati prematuri, l’ipotiroidismo transitorio si deve all’immaturità dell’asse ipotalamo-ipofisi-tiroide, che si corregge spontaneamente nel giro di qualche settimana.

Alcuni bambini affetti da tiroidite transitoria durante l’infanzia mostrano periodi di ipotiroidismo alternati a periodi di ipertiroidismo transitorio. Anche se si risolvono spontaneamente, richiedono un’adeguata terapia sostitutiva, forse a causa di lievi difetti dell’ormonogenesi tiroidea. L’asse ipotalamo-ipofisi-tiroide tende a ripresentarsi in condizioni di maggiori richieste metaboliche, come durante la pubertà.

Ipotiroidismo transitorio dell’adulto

• Radioiodioterapia
• Tiroidectomia subtotale
• Assunzione di farmaci come litio e IFNα
• Tiroidite post-partum
• Tiroidite di Hashimoto

Nei pazienti con ipertiroidismo, come gozzo tossico o eumetabolico, l’ipotiroidismo transitorio può manifestarsi dopo radioiodioterapia o tiroidectomia subtotale. L'assunzione di farmaci che interferiscono con la funzione tiroidea, come il litio e IFNα, può causare ipotiroidismo transitorio.

La tiroidite post-partum si manifesta come ipotiroidismo 3-6 mesi dopo il parto ma si risolve spontaneamente entro 6-12 mesi nel 95% dei casi. La tiroidite di Hashimoto presenta ipotiroidismo transitorio nel 5-10% dei casi, ma la funzione tiroidea può variare durante il corso della malattia.