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Ipotiroidismo Subclinico

Ipotiroidismo Subclinico assenza della sintomatologia dell’ipotiroidismo

L’ è caratterizzato dall’ ,

valori di T normali valore sierico basale di TSH > risposta esagerata

, (> 4,5 e < 10 µU/ml) e/o la

4

del TSH allo stimolo con TRH ipotiroidismo subclinico condizione di

, per cui l’ rappresenta una

compenso > del TSH riesce a mantenere normali le [ ] degli ormoni tiroidei circolanti

in cui l’

nella ghiandola tiroidea insufficiente non si tratta di una malattia stadio di

, per cui ma di uno

una disfunzione tiroidea lieve o moderata , ecco perchè si parla anche di ipotiroidismo

importante dal punto di vista

preclinico, compensato o sindrome di limitata riserva tiroidea,

manifesto

clinico evolve nell’ipotiroidismo nel 2-5% dei casi/anno

perchè .

ipotiroidismo subclinico prevalenza del 4-8% nella

l’

Epidemiologico

Dal punto di vista ha una

popolazione generale 20% delle donne età > 60 anni

, interessando il con .

Eziopatogenetico

Dal punto di vista può essere dovuto a:

tiroidite di Hashimoto malattia di Basedow-Graves tiroidite post-partum

 tireopatie autoimmuni: , ,

tiroidite silente cause più frequenti nelle aree con adeguato apporto di iodio

e , rappresentano le

con la dieta . post-chirurgiche radioterapia tiroidea farmaci antitiroidei

131

 forme iatrogeniche: , da ( I), come il

litio amiodarone

, (ricco di iodio).

 carenza di iodio con la dieta.

dopo qualche mese dall’inizio della malattia ipotiroidismo

 tiroidite subacuta: provoca

subclinico nel 15-50% dei pz evoluzione nella forma manifesta nel 5% dei casi

con .

ipotiroidismo subclinico asintomatico evoluzione verso

l’ , mentre l’

Clinico

Dal punto di vista è

manifesto

l’ipotiroidismo lentamente progressivamente nel tempo comparsa di

avviene , con

sintomi e segni di insufficienza tiroidea .

In realtà il 30% dei pz con ipotiroidismo subclinico presenta sintomi suggestivi di insufficienza

secchezza della cute disturbi della memoria astenia crampi muscolari

tiroidea, tra cui , , , ,

intolleranza al freddo edema palpebrale stipsi

, e . Indagini di Laboratorio

Diagnosi

La di ipotiroidismo subclinico si basa sulle con:

 livelli sierici basali di TSH elevati risposta esagerata del TSH al test di stimolo con TRH

e/o , in

livelli sierici normali o ai limiti inferiori di FT

presenza di .

4

 presenza di Ab anti-Tg e anti-TPO eziologia autoimmune

: indica l’ .

 colesterolo totale e LDL > HDL <

, (fattori di rischio coronaropatie).

 trigliceridi normali

.

 [ ] ematica Apolipoproteine ApoA-I, ApoA-II, ApoB > o normali

.

 [ ] ematica Transcortina, SHBG e peptide sierico del procollagene III possono essere < .

 Prolattinemia > nel 10% dei casi.

 tempo di intervallo sistolico rapporto periodico di preeiezione/tempo di eiezione ventricolare

:

sx >

(PEP/LVET) può essere .

 Test Psicometrici risposta può essere alterata

: la .

ormonale sostitutiva LT dose di 50-75 µg/die

Terapia

La è con in genere alla , utile per:

4

– prevenire l’evoluzione nell’ipotiroidismo manifesto .

– per ; nei

mantenere nei limiti della norma i lipidi sierici < il rischio di coronaropatia pz compensati

la .

in maniera efficace terapia impedisce la progressione delle placche aterosclerotiche

– .

migliorare i parametri emocoagulativi e la lipoproteina

terapia è sempre indicata

La in caso di:

TSH > 10 mU/ml TSH > 4,5 e < 10 mU/ml presenza di Ab antitiroidei

 oppure in .

donne in gravidanza disfunzione ovarica con infertilità

 o con .

presenza di gozzo ipercolesterolemia

 e .

Follow-up

Il si basa su:

 dosaggio sierico basale di TSH e FT colesterolemia totale e frazionata ogni 6 mesi

, : in caso

4

< FT > TSH necessario incrementare il dosaggio della LT

di e/o è .

4 4


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sull’ipotiroidismo subclinico, detto anche preclinico, compensato o sindrome da limitata riserva tiroidea, il quale è caratterizzato dall’assenza dei sintomi tipici dell’ipotiroidismo, ma può evolvere verso un ipotiroidismo conclamato. Può essere dovuto a tireopatie autoimmuni, cause iatrogene, carenza di iodio con la dieta, tiroiditi subacute.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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