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Ipopituitarismo o Insufficienza dell’Adenoipofisi

Ipopituitarismo sindrome da ipofunzione dell’adenoipofisi ridotta o assente

L’ è una con

secrezione di 1 o più ormoni ipofisari ipofunzione delle ghiandole periferiche

e , distinto in:

deficit di 1 solo ormone

– ipopituitarismo selettivo con .

deficit di 2 o più ormoni

– ipopituitarismo parziale con .

carenza di tutti gli ormoni ipofisari

– panipopituitarismo con .

parziali incidenza di 12-42 casi/milione di persone/anno

Le forme più frequenti sono quelle con ,

soggetti con età media di 30-40 anni sesso F

in , soprattutto di , ma si tratta di dati sottostimati se

frequenza dell’ipopituitarismo da trauma cranico è del 30-70%

consideriamo che la .

Eziologico

Dal punto di vista si fa una distinzione tra ipopituitarismo primario dovuto a

patologie che interessano l’ipofisi deficit dei releasing hormones

e ipopituitarismo secondario a

congenito acquisito cause organiche funzionali

ipotalamici , e da o .

Ipopituitarismo Acquisito

L’ può essere causato da:

 (cause più ν):

Tumori

tumori ipofisari adenoma ipofisario causa più frequente di ipopituitarismo

– : l’ rappresenta la

nell’adulto distruzione dell'ipofisi compressione del tessuto ipofisario deficit

, in seguito a o con

progressivo della secrezione degli ormoni ipofisari < secrezione del

, determinando prima una

GH perché le cellule somatotrope sono le più sensibili agli effetti compressivi della massa

deficit della secrezione di gonadotropine FSH ed LH TSH e ACTH

tumorale, poi si ha il , , mentre

PRL spesso > perdita dell’inibizione da parte della dopamina compressione del

la per la per

peduncolo ipofisario .

tumori ipotalamici craniofaringioma causa più frequente di ipopituitarismo nei bambini

– : il è la .

tumori primitivi del SNC meningiomi cordomi gliomi ottici tumori epidermoidi

– , come i , , , e

tumori secondari a metastasi

dermoidi causano ipopituitarismo

, oppure (carcinoma mammario),

lesioni dei nuclei ipotalamici compressione del peduncolo ipofisario

in seguito a o .

 Trauma Cranico (30-70%).

 Cause Iatrogene:

interventi di neurochirurgia nella regione sellare e parasellare per via transcranica

– soprattutto .

radioterapia collo-testa ipopituitarismo permanente anni dall’esposizione

– con anche dopo .

sospensione improvvisa dei glucocorticoidi a lungo termine per malattie non endocrine

– con

ipopituitarismo selettivo deprime l’asse ipofisi-

, infatti la terapia protratta con glucocorticoidi

surrene, esercitando un feedback sulla secrezione di ACTH con ipotrofia del corticosurrene, di

interruzione improvvisa dei glucocorticoidi non viene seguita dalla ripresa

l’

conseguenza

immediata della secrezione di ACTH e cortisolo .

ipofisite autoimmune linfocitaria 60% dei casi si

 Cause Autoimmunitarie: abbiamo l' che nel

manifesta durante la gravidanza o nel post-partum estesa infiltrazione dell'ipofisi da parte

con

di linfociti e plasmacellule distruzione delle cellule dell'adenoipofisi 50% dei casi si

, fino a ; nel

associa ad altre endocrinopatie autoimmuni tiroidite di Hashimoto

come la .

apoplessia ipofisaria sindrome di Sheehan

 Cause Vascolari o ischemico-infartuali: e con

insufficienza ipofisaria acuta terapia medica e/o chirurgica d’urgenza

tale da richiedere una .

infarto spontaneo emorragia di una neoplasia ipofisaria

L’ è un dovuto ad

Apoplessia Ipofisaria ,

improvvisa distruzione dell’ipofisi ipopituitarismo acuto cefalea frontale grave nausea

con e con ,

vomito astenia riduzione della vista cecità ipotensione segni di irritazione

, , fino alla , ,

meningea obnubilamento del sensorio confusione mentale coma morte del pz

, , fino al e .

E' necessaria una con e

terapia d'urgenza corticosteroidi decompressione transfenoidale delle

salvare la vita del pz prevenire la perdita della vista

per e , anche se alcune

strutture intrasellari

apoplessia distrugge completamente il tumore

volte l’ superato l’evento acuto,

per cui, si può

remissione della sintomatologia causata dal tumore senza alterare la secrezione di

avere la ,

altri ormoni dell’adenoipofisi . necrosi ischemica dell’ipofisi durante o subito

La (rara) caratterizzata da

Sindrome di Sheehan

dopo il parto durante la gravidanza > di volume dell’ipofisi > le sue necessità

; infatti si ha un ed


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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