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Ipopituitarismo o Insufficienza dell'Adenoipofisi
Ipopituitarismo sindrome da ipofunzione dell'adenoipofisi ridotta o assente. È una consecrezione di 1 o più ormoni ipofisari ipofunzione delle ghiandole periferiche, distinto in:
- Deficit di 1 solo ormone - ipopituitarismo selettivo
- Deficit di 2 o più ormoni - ipopituitarismo parziale
- Carenza di tutti gli ormoni ipofisari - panipopituitarismo
L'incidenza di 12-42 casi/milione di persone/anno. Le forme più frequenti sono quelle con soggetti con età media di 30-40 anni, sesso femminile, ma si tratta di dati sottostimati se consideriamo che la frequenza dell'ipopituitarismo da trauma cranico è del 30-70%.
Dal punto di vista eziologico, si fa una distinzione tra ipopituitarismo primario dovuto a patologie che interessano l'ipofisi e deficit dei releasing hormones, e ipopituitarismo secondario a cause congenite o acquisite organiche.
funzionali ipotalamici, e da o .
Ipopituitarismo Acquisito L' può essere causato da:
- (cause piùù): Tumori tumori ipofisari adenoma ipofisario causa piùù frequente di ipopituitarismo – : l' rappresenta lanell'adulto distruzione dell'ipofisi compressione del tessuto ipofisario deficit, in seguito a o con progressivo della secrezione degli ormoni ipofisari < secrezione del, determinando prima una GH perché le cellule somatotrope sono le piùù sensibili agli effetti compressivi della massa deficit della secrezione di gonadotropine FSH ed LH TSH e ACTH tumorale, poi si ha il , , mentre PRL spesso > perdita dell'inibizione da parte della dopamina compressione della per la per peduncolo ipofisario .
- tumori ipotalamici craniofaringioma causa piùù frequente di ipopituitarismo nei bambini – : il è la .
- tumori primitivi del SNC meningiomi cordomi gliomi ottici tumori epidermoidi – , come i , , , e tumori
secondari a metastasidermoidi causano ipopituitarismo, oppure (carcinoma mammario),lesioni dei nuclei ipotalamici compressione del peduncolo ipofisarioin seguito a o .
Trauma Cranico (30-70%).
Cause Iatrogene:interventi di neurochirurgia nella regione sellare e parasellare per via transcranica– soprattutto .radioterapia collo-testa ipopituitarismo permanente anni dall’esposizione– con anche dopo .sospensione improvvisa dei glucocorticoidi a lungo termine per malattie non endocrine– conipopituitarismo selettivo deprime l’asse ipofisi-, infatti la terapia protratta con glucocorticoidi–surrene, esercitando un feedback sulla secrezione di ACTH con ipotrofia del corticosurrene, diinterruzione improvvisa dei glucocorticoidi non viene seguita dalla ripresal’conseguenzaimmediata della secrezione di ACTH e cortisolo .ipofisite autoimmune linfocitaria 60% dei casi si
Cause Autoimmunitarie: abbiamo l' che nelmanifesta durante la gravidanza
o nel post-partum estesa infiltrazione dell'ipofisi da partecondi linfociti e plasmacellule distruzione delle cellule dell'adenoipofisi 50% dei casi si, fino a ; nelassocia ad altre endocrinopatie autoimmuni tiroidite di Hashimotocome la .apoplessia ipofisaria sindrome di Sheehan Cause Vascolari o ischemico-infartuali: e coninsufficienza ipofisaria acuta terapia medica e/o chirurgica d'urgenzatale da richiedere una .infarto spontaneo emorragia di una neoplasia ipofisariaL' è un dovuto adApoplessia Ipofisaria ,improvvisa distruzione dell'ipofisi ipopituitarismo acuto cefalea frontale grave nauseacon e con ,vomito astenia riduzione della vista cecità ipotensione segni di irritazione, , fino alla , ,meningea obnubilamento del sensorio confusione mentale coma morte del pz, , fino al e .E' necessaria una con eterapia d'urgenza corticosteroidi decompressione transfenoidale dellesalvare la vita del pz prevenire la perdita della vistapere , anche se alcune strutture intrasellari a poplessia distrugge completamente il tumore volte l' superato l'evento acuto, per cui, si può remissione della sintomatologia causata dal tumore senza alterare la secrezione di avere la , altri ormoni dell' adenoipofisi . necrosi ischemica dell' ipofisi durante o subito La (rara) caratterizzata da Sindrome di Sheehan dopo il parto durante la gravidanza > di volume dell' ipofisi > le sue necessità ; infatti si ha un ed
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