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Ipertiroidismo Subclinico o Preclinico

Ipertiroidismo Subclinico o Preclinico assenza della sintomatologia clinica

L’ caratterizzata dall’

dell’ipertiroidismo livelli sierici di TSH soppressi valori normali o ai limiti superiori

in presenza di con

della norma di FT e FT .

4 3

range di normalità di riferimento per il TSH sierico 0,45-4,5 µU/ml

Il è di e si parla di

ipertiroidismo subclinico TSH è < 0,45 µU/ml tireotossicosi

quando il , mentre si parla di quando

l’ipertiroidismo è clinicamente manifesto . indagini di laboratorio ultrasensibili

Epidemiologico

Dal punto di vista grazie alle è stato

prevalenza è pari allo 0,6-1,1% della popolazione generale esaminata per la

dimostrato che la

funzione tiroidea 1,2% di soggetti con età > 60 anni 4% di soggetti giovani

, colpendo l’ , il e

1,3% di pz ospedalizzati rapporto M/F leggermente a favore delle F

l’ , con .

5% dei pz con ipertiroidismo subclinico e gozzo multinodulare evolve nella forma manifesta

Il ,

rischio più alto nelle aree con gozzo endemico a causa della supplementazione di iodio

con .

forme endogene esogene

Eziopatogenetico

Dal punto di vista si fa una distinzione tra ed che

transitorie persistenti

possono essere o :

terapia tiroidea soppressiva terapia sostitutiva eccessiva con LT

 forma esogena secondaria a o 4

nodulo singolo gozzo multinodulare terapia postoperatoria del carcinoma

nei pz con o o nella

tiroideo differenziato prevenire la progressione localizzata o metastatica della neoplasia

per .

gozzo multinodulare iperfunzionante malattia di Basedow in fase

 forma endogena nei pz con ,

iniziale nodulo tiroideo autonomo tossico forme transitorie ed autolimitantesi di

, , mentre tiroidite di Hashimoto tiroidite

ipertiroidismo subclinico si possono riscontrare nei pz affetti da ,

silente post-partum tiroidite subacuta fase distruente della malattia

, e durante la .

ipertiroidismo subclinico per definizione è asintomatico

l’

Clinico

Dal punto di vista ma può

forma manifesta sintomatologia della tireotossicosi

evolvere verso la con che soprattutto nei

tachicardia extrasistoli sopraventricolari fibrillazione atriale

soggetti anziani si manifesta con , o

non corretta può alterare la qualità di vita del pz > il rischio cardiovascolare

(10%) che se , .

rischio di sviluppare fibrillazione atriale 3 volte > nei pz con TSH soppresso

Il è .

disturbi neuropsicologici sensazione di malessere diffuso disturbi

Inoltre sono frequenti i come la ,

del comportamento ansia disturbi dell’umore > dispendio energetico < delle [ ] di

, e , un ,

lipoproteine sieriche lieve > delle [ ] sieriche di SHBG

e (sex hormone binding protein) e dei

marcatori del turnover osseo osteocalcina piridoline deossipiridoline

cioè l’ , e .

valori soppressi di TSH

In genere l’ è e nel 50% dei casi i

ipertiroidismo subclinico transitorio

ritornano nella norma dopo 3-4 sett. evoluzione poco frequente

; l’ verso la è .

forma manifesta

dell’ipotiroidismo

Diagnosi

La subclinico si basa su:

 Indagini I livello

: livelli sierici soppressi di TSH FT e FT ai limiti della norma

– dosaggio ormoni : , ; se

4 3

ripetere il dosaggio del TSH entro 2

l’ipertiroidismo non è associato alla terapia con LT , bisogna

4

settimane pz sintomatici rischio di fibrillazione atriale entro 3 mesi pz

nei o con ed nei

asintomatici buone condizioni generali di salute

con .

 Indagini di II livello

:

livello sierico della Tg > forme di iperfunzione tiroidea < forme da

– dosaggio Tg : nelle , nelle

assunzione di ormoni tiroidei .

risposta del TSH ridotta o piatta

– Test al TRH : mostra una .

131 captazione bassa nelle forme da eccesso di iodio e

– Captazione e Scintigrafia tiroidea con I :

assunzione di ormoni tiroidei e nella tiroidite autoimmune .

+ nella malattia di Basedow

– Ab anti-TSH-R : .

soggetti anziani fattori di rischio cardiovascolare escludere

– ECG-Holter

: indicato nei o con per

o meno alterazioni del ritmo cardiaco

la presenza di .

ipertrofia cardiaca

– Ecocardiografia : eventuale .

E’ stato proposto lo nei pz ad alto rischio, come le

screening per le malattie tiroidee subcliniche

donne con storia familiare + per malattie tiroidee o malattie della tiroide pregresse presenza di

,


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sull’ipertiroidismo subclinico o preclinico che è caratterizzato da un maggiore tra i livelli degli ormoni tiroidei in circolo senza segni clinici di ipertiroidismo che resta silente. Il TSH è soppresso, mentre FT3 e FT4 sono normali o ai limiti superiori della norma. Viene distinto in una forma esogena e una forma endogena. La terapia è sulla causa di base.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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