Endocrinologia - ipertiroidismo subclinico o preclinico

Ipertiroidismo Subclinico o Preclinico

Ipertiroidismo Subclinico o Preclinico è caratterizzato dall'assenza della sintomatologia clinica dell'ipertiroidismo, con livelli sierici di TSH soppressi ai valori normali o ai limiti superiori, in presenza di condizioni della norma di FT3 e FT4.

Il range di normalità di riferimento per il TSH sierico è 0,45-4,5 µU/ml. Il ipertiroidismo subclinico si verifica quando il TSH è < 0,45 µU/ml, mentre si parla di tireotossicosi quando l'ipertiroidismo è clinicamente manifesto.

Dal punto di vista epidemiologico, la prevalenza dell'ipertiroidismo subclinico è pari allo 0,6-1,1% della popolazione generale esaminata. È stato dimostrato che la funzione tiroidea colpisce il 1,2% di soggetti con età > 60 anni e il 4% di soggetti giovani, con un rapporto M/F leggermente a favore delle donne. Circa il 5% dei pazienti con ipertiroidismo subclinico e

Il gozzo multinodulare evolve nella forma manifesta. Il rischio più alto si riscontra nelle aree con gozzo endemico a causa della supplementazione di iodio. Dal punto di vista eziopatogenetico si fa una distinzione tra forme endogene ed esogene. Le forme endogene possono essere transitorie o persistenti: terapia tiroidea soppressiva, terapia sostitutiva eccessiva con LT. La forma esogena è secondaria a nodulo singolo, gozzo multinodulare, terapia postoperatoria del carcinoma differenziato tiroideo per prevenire la progressione localizzata o metastatica della neoplasia. La forma endogena si riscontra nei pazienti con malattia di Basedow in fase iniziale, nodulo tiroideo autonomo tossico, forme transitorie ed autolimitanti di tiroidite, tiroidite di Hashimoto, tiroidite silente post-partum, tiroidite subacuta fase distruente della malattia, e durante l'ipertiroidismo subclinico.

asintomatico

Clinico

Dal punto di vista ma può forma manifesta sintomatologia della tireotossicosi evolvere verso la con che soprattutto nei tachicardia extrasistoli sopraventricolari fibrillazione atriale soggetti anziani si manifesta con , onon corretta può alterare la qualità di vita del pz > il rischio cardiovascolare(10%) che se , .rischio di sviluppare fibrillazione atriale 3 volte > nei pz con TSH soppressoIl è .disturbi neuropsicologici sensazione di malessere diffuso disturbiInoltre sono frequenti i come la ,del comportamento ansia disturbi dell’umore > dispendio energetico < delle [ ] di, e , un ,lipoproteine sieriche lieve > delle [ ] sieriche di SHBGe (sex hormone binding protein) e deimarcatori del turnover osseo osteocalcina piridoline deossipiridolinecioè l’ , e .valori soppressi di TSHIn genere l’ è e nel 50% dei casi iipertiroidismo subclinico transitorioritornano nella norma dopo 3-4 sett.

evoluzione poco frequente; l'è verso la è .forma manifestadell'ipotiroidismoDiagnosiLa subclinico si basa su: Indagini I livello: livelli sierici soppressi di TSH FT e FT ai limiti della norma– dosaggio ormoni : , ; se4 3ripetere il dosaggio del TSH entro 2l'ipertiroidismo non è associato alla terapia con LT , bisogna4settimane pz sintomatici rischio di fibrillazione atriale entro 3 mesi pznei o con ed neiasintomatici buone condizioni generali di salutecon . Indagini di II livello:livello sierico della Tg > forme di iperfunzione tiroidea < forme da– dosaggio Tg : nelle , nelleassunzione di ormoni tiroidei .risposta del TSH ridotta o piatta– Test al TRH : mostra una .131 captazione bassa nelle forme da eccesso di iodio e– Captazione e Scintigrafia tiroidea con I :assunzione di ormoni tiroidei e nella tiroidite autoimmune .+ nella malattia di Basedow– Ab anti-TSH-R : .soggetti anziani fattori di rischiocardiovascolare escludere– ECG-Holter: indicato nei pazienti con alterazioni del ritmo cardiaco o ipertrofia cardiaca– Ecocardiografia: eventuale screening per le malattie tiroidee subcliniche nelle donne con storia familiare positiva per malattie tiroidee o malattie della tiroide pregresse.