Endocrinologia - il quadro clinico del diabete

Quadro Clinico del Diabete glicemia normale

diabete

Clinico

Dal punto di vista il nelle fasi iniziali può essere caratterizzato da

grazie alla riserva insulinica carenza di insulina

, poi si ha una fase di prediabete dovuta alla

iperglicemia a digiuno

con alterazione del metabolismo glucidico caratterizzata da (IFG: impaired

ridotta tolleranza glucidica

fasting glucose: glicemia > 110 mg/dl e < 126 mg/dl) o (IGT: impaired

glucose tolerance: glicemia dopo OGTT 140-199 mg/dl), fino al diabete mellito conclamato.

L’iperglicemia a digiuno e la ridotta tolleranza glucidica non sono criteri sufficienti per la

ogni

diagnosi di diabete, ma rappresentano dei fattori di rischio per lo sviluppo del diabete, infatti

anno il 7% ~ dei soggetti con diabete preclinico progredisce verso la forma conclamata .

fase prodromica o preclinica fase clinica

Il è caratterizzato da una e da una con

Diabete di tipo 1

diabete mellito conclamato . distruzione progressiva delle cellule β

La fase prodromica o preclinica è caratterizzata dalla di

natura autoimmunitaria atrofia del pancreas endocrino presenza in circolo di auto-Ab ICA, IAA

con ,

e anti-GADA glicemia normale o lievemente >

utili per la diagnosi precoce del diabete , .

β

almeno l’80% ~ delle cellule sono state distrutte

La fase clinica si manifesta solo quando con

deficit assoluto della secrezione di insulina dopo la fase iniziale con

, anche se alcune volte, la luna di miele

carenza acuta di insulina fase di remissione parziale durata

detta “ ” di

, si ha una

variabile da alcuni mesi a 1-2 anni diabete conclamato

, seguita dal .

aspecifiche correlate all’entità

Manifestazioni Cliniche

Le nel diabete di tipo 1 sono (fig. 9.8),

dell’iperglicemia rischio di insorgenza di complicanze acute chetoacidosi

e al , specie la :

poliuria > della diuresi/24h secondaria all’eccessivo carico di glucosio nelle urine non

 , cioè che

glicosuria

viene riassorbito a livello tubulare con (normalmente assente: soglia renale al glucosio

nicturia

eliminazione attiva di H O e sali poliuria si associa

180 mg/dl) ed (diuresi osmotica); la a

2

enuresi notturna bambini sintomo di esordio della malattia

o nei , che spesso rappresenta il , ed è

polidipsia stimolazione eccessiva della sete notevole assunzione di

accompagnata dalla cioè con

liquidi che consente di compensare le perdite dei liquidi.

perdita di peso polifagia inizialmente alla perdita di liquidi

 , nonostante la , dovuta , poi

astenia adinamia

eccessivo catabolismo proteico a carico dei muscoli

all’ con conseguente e .

o