Endocrinologia - il prolattinoma o adenoma PRL

Prolattinoma o Adenoma PRL-secernente

Prolattinoma o Adenoma PRL-secernente tumore ipofisario primitivo più frequente

Il è il

distinto in: Ø < 1 cm intrasellare più frequente nei soggetti di sesso F

– (70%): , , con

microprolattinoma

rapporto M/F = 1/20 fascia di età 25-35 anni

nella .

Ø > 1 cm extrasellare interessamento delle strutture

– (30%): , con

macroprolattinoma

adiacenti colpisce entrambi i sessi nella stessa misura fascia di età 45-55 anni

; , nelle .

iperprolattinemia

prolattinoma quadro dell’

Clinico

Dal punto di vista il si manifesta con il

sintomi locali effetto compressivo sulle strutture adiacenti

dovuti all’

associato ai :

inibisce la sintesi di testosterone deficit della spermatogenesi

eccesso di PRL

 nell'uomo l' con e

ipogonadismo ridotta libido disfunzione erettile infertilità

comparsa di con , (impotenza) e .

accorciamento della fase luteinica

eccesso di PRL

 nella donna l' determina nelle fasi iniziali un ,

anovulazione oligomenorrea amenorrea infertilità galattorrea

poi , o e , .

meccanismi PRL inibisce la funzione gonadica non sono chiari

I mediante i quali la , ma

PRL altera l'asse ipotalamo-ipofisi secrezione delle gonadotropine

probabilmente la e la , infatti

livelli basali di LH e FSH sono normali secrezione pulsatile

nella maggior parte dei casi i ma la

viene ridotta picco di LH a metà ciclo mestruale viene soppresso nelle donne

ed il .

riserva delle gonadotropine è normale o perfino >

test con GnRH

Inoltre, il evidenzia che la .

Indagini di Laboratorio

Le evidenziano che i livelli della prolattinemia sono correlati alle

dimensioni del tumore, cioè:

 PRL pari a 150-200 ng/ml

microprolattinoma : .

 PRL > 250-1000 ng/ml

macroprolattinoma : .

 > delle dimensioni del tumore determina un > dei livelli della PRL > della PRL

l’ , mentre un

non determina un > delle dimensioni del tumore

.

presenza dell’adenoma ipofisario

TC RM

La e la sono utili per evidenziare la .

diagnosi di prolattinoma nell’uomo è più tardiva rispetto alle donne

Dobbiamo ricordare che la

cioè avviene quando il tumore è voluminoso perchè la disfunzione sessuale nel M richiede livelli di

↑↑↑

PRL più rispetto a quelli che determinano alterazioni del ciclo mestruale nelle F, per cui nelle

donne diagnosi è più precoce microprolattinoma

la anche in presenza di un .

Terapia del Prolattinoma

La può essere , e/o a seconda dei ca