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voce roca e profonda ipertrofia della laringe

 da .

iperplasia delle ghiandole esocrine ingrossamento di fegato e ghiandole sottomandibolari

 con ,

ipersecrezione delle ghiandole sudoripare iperidrosi seborrea

con , (cute untuosa), spesso si

acne cisti sebacee mollusco fibromatoso strie cutanee e papillomi

osserva la presenza di , e il con ,

acanthosis nigricans delle ascelle e del collo ipertricosi nelle donne

la , e l' .

iperplasia ghiandole endocrine gozzo tiroideo adenoma delle paratiroidi iperplasia surrenale

 : , , .

poliposi intestinale carcinoma del colon

 fino a (colonscopia periodica).

ipertensione arteriosa cardiomegalia acromegalica principale causa di morte

 e che rappresenta la

nei pz non trattati , caratterizzata da:

ipertrofia concentrica

‒ per > della larghezza dei cardiomiociti, specie a livello del setto.

fibrosi interstiziale

‒ con deposizione extracellulare di collageno, infiltrazione linfo-monocitaria e

alterazioni strutturali delle miofibrille.

evoluzione progressiva verso lo scompenso ventricolare sx

‒ .

ipersecrezione del GH

all’

Le dovute sono:

Modificazioni Metaboliche GH esercita un effetto insulino-

 modificazioni del metabolismo glucidico: normalmente il

simile immediato > la secrezione di insulina utilizzo del glucosio a livello periferico

l’

, e con

azione ipoglicemizzante dopo 4-5 h induce uno stato di resistenza all’insulina < la

, mentre ,

glicolisi stimolando la gluconeogenesi glicogenolisi epatica iperglicemia

, e la con conseguente .

insulino-resistenza ridotta tolleranza glicidica

Per cui nell’acromegalia si verifica con e

iperinsulinemia diabete mellito manifesto

nel 60-70% dei casi e nel 20% dei casi.

GH stimola la lipolisi idrolisi dei trigliceridi >

 modificazioni del metabolismo lipidico: il con ,

acidi grassi liberi nel sangue < del tessuto adiposo

(free fatty acids FFA) e .

GH stimola la sintesi proteica livello

 modificazioni del metabolismo proteico: il soprattutto a

muscolare ed epatico . GH a livello renale stimola il riassorbimento di

 alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico: il ipercalciuria rischio di calcolosi renale

Na , H O e fosfati favorisce l’escrezione del Ca

+ 2+

, con e ;

2 α > riassorbimento di

stimola l’enzima 1 -idrossilasi catalizza la sintesi di 1,25(OH) D

che con

2

2+

Ca a livello intestinale

. ipogonadismo

Inoltre, si può avere la comparsa di dovuto a:

crescita dell'adenoma effetto compressivo deficit della secrezione ipofisaria di FSH e LH

‒ con e .

iperprolattinemia effetto prolattino-simile da ipersecrezione di GH inibiscono la

‒ o che

secrezione di FSH e LH funzione gonadica

e la . effetto soppressivo da parte

‒ nei maschi la < dei livelli di testosterone totale può essere dovuta all'

del GH sulla globulina legante gli ormoni sessuali livelli di testosterone plasmatico

(SHBG); i

libero possono risultare normali funzione gonadica può essere normale

, per cui la .

segni tipici dell’acromegalia

Esame Obiettivo

DIAGNOSI

La si basa sull’ valutando i , ma in

confrontare l’aspetto del pz con quello di fotografie degli anni precedenti

alcuni casi è utile per

aspetto acromegaloide costituzionale acromegaloidismo si osserva sin

l’

escludere o che

dall’infanzia livelli normali di GH e IGF-1

ma con .

Indagini di Laboratorio

La diagnosi di conferma avviene con le :

 dosaggio sierico basale del GH e IGF-1 : in condizioni normali non è possibile dosare il GH

GH è sempre dosabile

nell’intervallo tra i picchi, mentre in caso di acromegalia il .

prelievo deve essere effettuato digiuno da almeno 3 h in clinostatismo a riposo da 30

Il a , e

min. dosaggi ripetuti nelle 24 h GH e IGF-1

, sono necessari , valutando il : in condizioni normali i

GH

, mentre nei pz affetti da acromegalia abbiamo valori di

livelli di GH sono pari a 1-5 ng/ml

variabili 5 a 500 ng/ml media di 50 ng/ml livelli di IGF-1 sempre elevati

da con una , e dato che

l'IGF-1 ha una lunga emivita e una minore fluttuazione dei livelli rispetto al GH.

livelli di GH e IGF-1 sono normali esclude la diagnosi di ipersecrezione di GH

In genere, se i si ,

diagnosi di certezza

se GH e IGF-1 > entrambi si fa , se invece > solo il GH o solo l'IGF-1 allora si

diagnosi di sospetto test di soppressione del GH

fa e per la diagnosi di conferma si ricorre al


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kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sull’adenoma GH-secernente, cosidetto perché è un tumore benigno che colpisce la ghiandola ipofisi o meglio l’adenoipofisi, caratterizzato dalla ipersecrezione dell’ormone della crescita o ormone somatotropo GH, per cui si parla di somatotropinoma, responsabile di due quadri clinici distinti, ovvero il gigantismo e l’acromegalia.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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