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Diabete Pregestazionale

Diabete Pregestazionale alterazioni del metabolismo glucidico

Il indica la presenza di in una

donna gravida giá affetta da IGT o diabete conclamato prima del concepimento ad alto rischio

,

per la mamma e il feto stretto controllo metabolico durante tutta

, ecco perché è necessario uno

la gravidanza

: complicanze ostetriche gestosi preeclampsia/eclampsia

 rischio materno: le , come la con e il

polidramnios più frequenti nella gravidanza diabetica

(liquido amniotico > 2000 cc), sono ; in

è necessaria l’

caso di preeclampsia/eclampsia e un , mentre in

ospedalizzazione parto prematuro

macrosomia ipoglicemia neonatale

si ha un’alta incidenza di

caso di polidramnios e .

aborto malformazioni del feto morbidità neonatale

 rischio fetale: , e . malformazioni

scarso controllo glicemico anomalie congenite più frequenti

In caso di le sono le

scheletriche e cardiache difetti del sistema nervoso e urogenitale

, .

alterazioni della crescita durante la vita intrauterina e il periodo perinatale

Spesso si verificano ,

iperglicemia < del Ø biparietale fetale rapporto cranio/tronco

infatti l’ causa una e del .

nefropatia ipertensione materna

crescita fetale compromessa

La è soprattutto in caso di e/o a

ipossia deficit della funzione della placenta

causa dell’ associata al .

macrosomia fetale mamma obesa assume

La (megalosomia) é più frequente in caso di o che

carboidrati semplici per prevenire episodi ipoglicemici neonato presenta un peso > 4500 gr

: il ,

lunghezza superiore alla norma ... sindrome

complicanze neonatali collegate all’età gestazionale al momento del parto

Le sono : la

da insufficienza respiratoria prematuri nati da madri con

si manifesta più frequentemente nei

ipertensione e/o nefropatia .

valutazione del rapporto lecitina/sfingomielina nel liquido amniotico

La consente di stabilire lo

stadio di maturazione polmonare individuare il momento migliore per il parto

e di .

policitemia

neonato da madre diabetica

Nel spesso si osserva che raramente causa delle gravi

cardiomiopatia asintomatica transitoria

patologie permanenti, ma solo una .

ipoglicemia iperinsulinismo fetale

secondaria all’

Nel 25% dei neonati si osserva una per

insufficiente controllo glicemico materno ipoglicemia nel neonato scatenare subito

; l’ si puó

dopo il taglio del cordone ombelicale .

ipocalcemia ipomagnesemia iperbilirubinemia

sono l’

Altre complicanze neonatali , e .

La Preparazione alla gravidanza prevede una fase di programmazione della gravidanza stessa:

 donne affette da diabete di tipo 2 sospendere l’eventuale terapia con

nelle é necessario

ipoglicemizzanti orali potenzialmente teratogeni iniziare la terapia insulinica

, , ed nel caso in

dieta non sia sufficiente a garantire un adeguato controllo metabolico

cui la .

 pz deve essere informata sui potenziali rischi associati alla gravidanza

la , che possono essere

prevenuti mediante un buon controllo metabolico da attuare prima del concepimento .

 livelli di HbA1c devono essere normali o vicini alla normalità non devono essere > al

i , cioé

7% prima del concepimento importante una corretta educazione del pz ad un

, per cui é

controllo metabolico ottimale prima della gravidanza .

Il rischio di malformazioni > progressivamente con la glicemia materna durante le prime 6-8

settimane di gestazione, ma non esiste un valore soglia di HbA1c al di sotto del quale il rischio

rischio di malformazioni fetali > quando li valori dell’HbA1c é > 7%

scompare. Comunque, il e

specialmente nella gravidanze non programmate nelle donne diabetiche.

donna diabetica desiderosa di gravidanza eseguire un programma di screening

Nella bisogna

delle complicanze croniche stabilire la prognosi fetale e materna stabilire le

, in modo da , e

strategie terapeutiche . cardiopatia ischemica insufficienza renale

Controindicazioni

Le ad iniziare la gravidanza sono la ,

gastroenteropatia grave

e .

retinopatia non proliferativa non rappresenta un problema importante durante la

La in quanto

gravidanza lieve peggioramento che tende a regredire dopo il parto

si ha un , anche se la

gestante deve essere sottoposta ad esame oftalmoscopico ogni 3 mesi .


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kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sul diabete pregestazionale, un’alterazione del metabolismo glucidico nelle donne gravide che già presentano un quadro di IGT o di diabete conclamato sin dalle fasi antecedenti alla gravidanza. Si tratta di una condizione ad alto rischio sia per la mamma che per il feto. Tra le complicanze vi sono: gestosi, polidramnios, aborto, malformazioni fetali e morbidità neonatale.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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