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Schemi Terapeutici con Insulina nel diabete di tipo 1

(riassunto del libro Greenspan’s Endocrinologia Generale e Clinica)

aggiornamento del 09/05/2013

modalità e frequenza di somministrazione dell’insulina esogena

La deve avvenire in modo tale

rispettare la secrezione fisiologica dell’insulina sia basale che post-prandiale

da e da mantenere

profilo glicemico simile a quello fisiologico < il rischio di comparsa di ipoglicemie

un , .

pz affetti da diabete di tipo 1 deficit totale della secrezione insulinica perdita

Per cui nei con ,

dei picchi di secrezione basale e post-prandiale , lo schema terapeutico ottimale è quello bolo-

somministrazione

basato sulla di

basale insulina ad azione ultra-rapida subito prima dei pasti

associato all’

(bolo prandiale) iniezione di insulina glargine ad azione ritardata 1 volta/die prima di

rimpiazzare la secrezione di insulina

, per

andare a dormire o comunque sempre alla stessa ora

basale (insulinizzazione basale).

estremamente variabile da pz a pz stesso pz stile

Il è e nello in base allo

fabbisogno di insulina

di vita abitudini alimentari grado di compenso metabolico

, e :

 terapia sostitutiva con insulina esogena iniziata

nei pz con diabete di tipo 1 la deve essere con

regime dietetico personalizzato pasti piccoli e frequenti attività quotidiane normali

un , con e .

Solo in questo modo è possibile stabilire il dosaggio ottimale di insulina per ogni paziente.

50% è rappresentato

 il è di , di cui il

fabbisogno medio giornaliero 0,5-1 U/Kg di peso corporeo

dal fabbisogno basale restante 50% è rappresentato dal

(insulina glargine o NPH), mentre il

fabbisogno prandiale (insulina ultra-rapida). luna di

 periodo di remissione transitorio della malattia

nelle fasi iniziali spesso si ha un , detto

miele β

cellule recuperano parzialmente la loro funzione

, in cui le , per cui il pz ha bisogno solo

di , cioè il

piccole quantità di insulina per integrare la produzione endogena fabbisogno di insulina

8 settimane-2 anni

. Nel giro di la maggior parte di

si riduce a 0,2-0,6 U/Kg di peso corporeo/die

progredisce verso un’insufficienza delle cellule totale o quasi totale

β

questi pz , per cui è

associazione tra analoghi dell’insulina ad

necessaria una con

terapia insulinica esogena aggressiva , .

azione rapida e insulina ad azione intermedia o lunga ricorrendo a 3-4 o più iniezioni/die

miscele di insulina suddivide in 2 dosi/die non consentono di mantenere la glicemia

Invece, le

nella norma rischio di ipoglicemia notturna

, anzi sono a , specie .

sviluppo puberale infezioni intercorrenti chetosi cattivo

 il durante lo , , ,

fabbisogno di insulina >

controllo metabolico terapia steroidea

, .

attività fisica

 l’

il durante .

fabbisogno di insulina <

verificare l’efficacia della terapia è necessario l’ automonitoraggio della glicemia

Per stabilire se è opportuno

capillare mediante il reflettometro dosaggio della HbA1c

e il , per

modificare o meno il dosaggio dell’insulina, l’alimentazione e l’esercizio fisico .

misurazione della glicemia capillare effettuata in momenti diversi a seconda del

La deve essere

tipo di insulina somministrata :

 terapia insulinica multi-iniettiva controllo della glicemia capillare a digiuno prima dei pasti 2

: ,

h dopo i pasti sera prima di coricarsi

e la .

 insulina intermedia controllo della glicemia capillare intorno alle 3 del mattino escludere

: per

il rischio di ipoglicemia mattutina .

 insulina glargine controllo della glicemia capillare al mattino preprandiale

: , .

 insulina rapida controllo della glicemia capillare preprandiale valori della glicemia

: in quanto i

dipendono dalla somministrazione dell’insulina subito prima del pasto precedente .

 insulina ultra-rapida controllo della glicemia postprandiale

: .


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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