Endocrinologia - esempi di complicanze croniche del diabete

Altre complicanze croniche del diabete

I pazienti diabetici sono maggiormente predisposti alle infezioni, soprattutto in presenza di un diabete di lunga durata e scarsamente controllato. Questa condizione rappresenta una immunodeficienza acquisita dovuta a un deficit dei leucociti e macrofagi.

Infezioni comuni nei diabetici

Tra le infezioni tipiche del diabetico, si annoverano:

• Otite maligna esterna
• Cistite
• Pielonefrite enfisematosa
• TBC polmonare
• Polmonite da Gram negativi
• Candidiasi
• Infezioni secondarie a terapie come emodialisi e dialisi peritoneale

Complicanze dermatologiche nei diabetici

Le malattie cutanee nei pazienti affetti da diabete sono più frequenti rispetto alla popolazione generale. Queste condizioni possono essere causate direttamente dalla malattia diabetica oppure favorite dalla maggiore suscettibilità alle infezioni. Tra queste, si annoverano:

• Dermatite diabetica: complicanza dermatologica più frequente, di natura microvascolare, manifestata con lesioni di ~ 1 cm di Ø, colore rosso-violaceo, localizzate soprattutto nelle regioni tibiali che cicatrizzano lentamente.
• Necrobiosi lipoidica: inizialmente interessa la regione tibiale anteriore sotto forma di una lesione ovale rossastra con cute sottile, che evolve in ulcera e cicatrizza nel giro di varie settimane.
• Xantomi: lesioni di Ø < 0,5 cm, localizzate sulle braccia, asintomatiche ma talvolta responsabili di prurito intenso.
• Vitiligine: patogenesi di natura autoimmunitaria, spesso associata al diabete di tipo 1.

Malattie del connettivo nei diabetici

Nei pazienti affetti da diabete da molti anni, si manifestano malattie del connettivo, forse a causa di una patogenesi microvascolare. Tra queste si annoverano:

• Osteopenia: tipica dei diabetici di tipo 1, caratterizzata da una densità ossea ridotta del 10-20%, ma non si associa a fratture spontanee.
• Malattia di Dupuytren: caratterizzata da fibrosi sottocutanea dell’aponeurosi palmare delle mani, con formazione di noduli e deformazione della mano ad artiglio, soprattutto al 3º e 4º dito, che nei casi più gravi richiede correzione chirurgica.
• Sindrome del tunnel carpale: dovuta a compressione del nervo mediano, si osserva nel 15% dei diabetici, manifestandosi con parestesie e dolore a livello del pollice, indice e mignolo.
• Sindrome da ridotta mobilità articolare: si manifesta nei diabetici di tipo 1 dopo 5-6 anni dalla diagnosi, con una marcata limitazione dell’estensione e flessione della mano e del polso. Nei bambini, si osserva un ridotto sviluppo staturale.