Endocrinologia - Embriologia e Anatomia della Ghiandola Tiroide

Embriologia della ghiandola tiroide

La tiroide è di derivazione endodermica.

 La tiroide trova origine dall'intestino branchiale.

 Si diparte sottoforma di una struttura incompleta

 cava a partire dalla radice della lingua (dove

residua il forame cieco).

Poi migra poi in basso in direzione della

 cartilagine tiroidea laringea.

Embriologia tiroidea

A tal proposito, non appena la tiroide migra

 verso la laringe, si forma il dotto

tireoglosso (scompare al 4° mese di vita

intrauterina).

Dotto tireoglosso

Il dotto tireoglosso alcune volte non si

 chiude ma resta pervio nei soggetti adulti,

contenendo isole di tessuto tiroideo

favorendo la formazione delle cisti del

dotto tireoglosso.

In alcuni soggetti si nota un lobo accessorio

 detto lobo piramidale di Morgagni.

In alcuni casi si possono sviluppare lesioni

 nodulari a tale livello.

Embriologia e Anatomia della Ghiandola Tiroide

La ghiandola tiroide origina nella linea mediana come un diverticolo faringeo derivato

dall’endoderma, intorno alla 3^ settimana di gestazione.

I due abbozzi primitivi mediani della tiroide discendono dalla loro origine alla base della lingua

(foramen caecum) ed alla fine formano una ghiandola tiroide bilobata antero-laterale alla trachea ed

alla laringe.

I lobi tiroidei sono legati dall’istmo, subito al di sotto della cartilagine cricoide.

Il dotto tireoglosso si separa dalla ghiandola e viene parzialmente riassorbito entro la 6^ settimana di

gestazione.

Le cellule C, parafollicolari, deputate alla sintesi e secrezione di calcitonina, sono di origine

neuroectodermica, si formano dalla 4^ tasca brachiale e si ritrovano sulla faccia superiore e posteriore

della ghiandola.

Le anomalie dello sviluppo della tiroide durante il periodo embrionale sono correlate all’assenza o

mutazione dei geni che codificano per i fattori di differenziazione della tiroide, tra cui i fattori di

trascrizione 1 e 2 (TTF-1, TTF-2) ed il fattore di trascrizione Pax-8.

Le cisti del dotto tireoglosso spesso si trovano nella linea mediana, subito al di sotto all’osso ioide.

corretta dell’abbozzo primitivo

La tiroide linguale si sviluppa come conseguenza di una discesa non

della tiroide mediana ed è associata spesso ad agenesia dell’altro tessuto tiroideo.

Residui di tessuto tiroideo possono riscontrarsi ovunque nel compartimento centrale del collo e nel

mediastino anteriore.

“lingue” di tessuto tiroideo che si estendono oltre il polo inferiore dei lobi tiroidei,

Spesso si osservano

specie nei gozzi di grosse dimensioni.

Invece, il tessuto tiroideo presente nei linfonodi laterali del collo (residui laterali aberranti) in genere

maligno metastatico della tiroide, e non un’anomalia di sviluppo.

rappresenta un tumore

Negli adulti la tiroide è di colore bruno e pesa ~ 20 gr.

E’ vascolarizzata dalle arterie tiroidee superiori e inferiori di dx e di sx.

dall’arteria carotide esterna, mentre le arterie tiroidee

Le arterie tiroidee superiori originano originano

inferiori originano dal tronco tireocervicale.

Nel 2% dei casi dall’aorta o dall’arteria anonima origina un ramo tiroideo (arteria tiroidea ima) che

entra direttamente nell’istmo, rimpiazzando un’arteria tiroidea inferiore assente.

Il drenaggio venoso si deve alle vene tiroidee superiori, medie e inferiori: le vene tiroidee superiori e

medie drenano nella vena giugulare interna, mentre le vene tiroidee inferiori drenano nella vena

anonima.

I nervi laringei ricorrenti originano dal loro rispettivo nervo vago ed entrano nella laringe a livello

dell’articolazione crico-tiroidea, posteriormente al muscolo crico-tiroideo.

Il nervo laringeo ricorrente sx gira intorno al legamento arterioso e sale verso la laringe nel solco

tracheo-esofageo.

Il nervo laringeo ricorrente dx gira intorno all’arteria succlavia e decorre 1-2 cm lateralmente al solco

tracheo-esofageo a livello della clavicola e decorre obliquamente verso la laringe.

I nervi laringei superiori originano anche dal nervo vago corrispondente e si dividono in un ramo

interno e un ramo esterno: il ramo interno fornisce la sensibilità alla laringe, il ramo esterno innerva

i muscoli cricotiroidei.