Endocrinologia - diagnosi carcinoma tiroideo

Diagnosi Carcinoma Tiroideo

DIAGNOSI di Carcinoma Papillare e Follicolare

La diagnosi avviene mediante le seguenti indagini strumentali:

• Ecografia tiroidea: nodulo solido iperecogeno delimitato dalla capsula più o meno infiltrata
• Esame citologico mediante agoaspirato (FNAB) sottoguida ecografica: consente di stabilire la natura del nodulo, ma non consente di distinguere il carcinoma follicolare dall'adenoma, per cui è necessario l'Esame Istologico estemporaneo al congelatore sul tessuto tiroideo asportato chirurgicamente per identificare anche le lesioni microcarcinomatose
• Dosaggio sierico FT e TSH: valori nei limiti della norma
• Scintigrafia tiroidea: poiché evidenzia la presenza di noduli freddi ipocaptanti, può distinguere anche i magozzi nodulari benigni ipocaptanti, che nella maggior parte dei casi sono aspecifici
• TC, Rx torace: per individuare eventuali metastasi polmonari o ossee nel caso di carcinoma follicolare

La stadiazione del carcinoma si basa sul sistema di classificazione tumorale.

tiroideo papillare o follicolare sistema TNMdell’node-metastasis) (AJCC) che consenteAmerican Joint Committee on Cancer System del 2002stadiare il tumore primitivo metastasi linfonodali metastasi a distanzadi (T), le (N) e le (M) inscelta terapeutica adeguata giudizio prognosticomodo da fare la e dare un :tumore primitivo non può essere identificato

• Tx: il .assenza del tumore primitivo

• T0: .tumore con Ø ≤ 2 cm limitato alla tiroide, intracapsulare

• T1: , .tumore con Ø compreso tra 2 e 4 cm intracapsulare

• T2: , .tumore con Ø > 4 cm intracapsulare minima estensione extratiroidea ai tessuti

• T3: , o conmolli peritiroidei o al muscolo sternocleidomastoideo .tumore di qualsiasi Ø supera la capsula tiroidea invade i tessuti molli

• T4a: che esottocutanei laringe trachea esofago nervo laringeo ricorrente, , , o .tumore che invade la fascia prevertebrale arteria carotide vasi mediastinici

• o l’T4b: o i .linfonodi regionali

non valutabili

Nx: assenza di metastasi linfonodali

N0: metastasi ai linfonodi regionali

N1: (compartimento centrale, latero-cervicali, mediastinici superiori) distinto in:

• metastasi ai linfonodi cervicali omolaterali
• N1a: metastasi ai linfonodi cervicali o mediastinici bilaterali, mediali, controlaterali
• N1b: metastasi a distanza non valutabili

Mx: non valutabili