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poliuria diuresi > 2,5 lt/die per almeno 2 gg

La manifestazione clinica principale è la con

sete intensa, persistente polidipsia

consecutivi pz ingerisce

(urine ipotoniche), associata a e cioè il nicturia

una quantità notevole di liquidi, incontrollabile fino a 10-15 lt/die

, , tale da provocare o

enuresi notturna disturbi del sonno irritabilità e astenia diurna

nei bambini, , .

pz elimina più di 4 lt/die di urina fino a 20 lt nei casi più gravi

In media il , , per cui il

meccanismo della sete consente di compensare la poliuria , mentre in caso di deficit dei

sensazione di sete assente coma

meccanismi di compenso, ad es. (adipsia) o , il pz va incontro a

disidratazione ipertonica grave non ingerisce più i liquidi

perchè con conseguente

emoconcentrazione ipersodiemia ipotensione ortostatica stipsi

(> HT), , (< P arteriosa in piedi), ,

iperpiressia astenia letargia coma morte

, , , fino al e . ipopituitarismo insufficienza delle

l’eventuale l’

In caso di diabete insipido ipotalamo-ipofisario e

ghiandole periferiche possono mascherare il quadro del diabete insipido che diventa manifesto

stimola l’escrezione

quando si ricorre a terapia ormonale sostitutiva surrenale e tiroidea perchè

urinaria > il filtrato glomerulare. vomito

Il diabete insipido nefrogenico congenito si manifesta nella prima settimana di vita con ,

costipazione ritardo dell'accrescimento febbre poliuria ipernatriemia

(stipsi, stitichezza), , e , con

bassa OSM U > dei livelli di ADH

e .

Diagnosi

La del diabete insipido si basa su:

 eventuali cause poliuria polidipsia disidratazione

Anamnesi ed Esame Obiettivo : , , , .

 > OSM P

Analisi del sangue e urine : il diabete insipido è caratterizzato da (> 295 mOsm/Kg

inappropriata < OSM U OSM U/OSM P < 2 peso specifico urine

H O) con (< 300 mOsm/Kg H O) e ,

2 2

< 1005 diuresi > 2,5-4 L/24 h

, (> 50 ml/Kg di peso corporeo).

test dinamici test di deprivazione idrica o test della

La diagnosi di conferma si basa sui cioè

sete test alla desmopressina (DDAVP)

e . diagnosi differenziale tra

Test di deprivazione idrica o test della sete

Il è indicato per la

diabete insipido diabete mellito polidipsia primaria cause principali di poliuria

, e che sono le .

pz deve essere controllato attentamente durante il test diabete insipido

Il perchè in caso di a

causa del deficit di ADH non si ha la contrazione della diuresi perdita di H O dovuta a

e la 2

poliuria non è compensata dall’introito di liquidi pz è a rischio sindrome

, per cui il di una

disidratazione grave

iperosmotica alto rischio di mortalità

con ad :

 controlla il peso corporeo del pz all’inizio del test e poi ogni h

si .

 inizia il test subito dopo la prima colazione pz svuota la vescica si raccolgono le urine

si : il ,

volume urinario OSM U peso specifico prelievo di sangue

per valutare il , e , si effettua un

+ - + analisi vengono ripetute ogni h

l’

Hb HT Na Cl K proteine OSM P

valutando , , , , , e ; queste .

 durante il test il pz può assumere solo cibi secchi non può bere non deve fumare

, e perchè la

nicotina stimola la secrezione di ADH test viene invalidato

, altrimenti il .

 OSM U raggiunge un

test durata variabile da 6 a 18 h sospeso l’

il ha una e deve essere quando

picco che rimane invariato per 3 h consecutive peso corporeo < del 3%

o quando il perchè ciò

indica una grave disidratazione ipovolemia shock morte

a rischio di , e .

risultati del test

Il sono diversi a seconda dei casi:

restrizione idrica > OSM P stimola la secrezione di ADH

 risposta normale: la causa un che con

contrazione della diuresi escrezione

> del riassorbimento di H O a livello del nefrone distale , con

2

di urine ipertoniche > OSM U peso specifico urine > 1030

, (fino a 800-1400 mOsm/Kg di H O), ,

2

OSM P e sodiemia normali peso corporeo invariato

, .

 polidipsia primaria: la risposta è sovrapponibile alla normalità.

iperglicemia glicosuria diuresi osmotica

 diabete mellito: e , (normali nelle altre forme).

> volume urinario > OSM P < OSM U

 diabete insipido: (diuresi), (> 295 mOsm/Kg di H O), (<

2

urine ipotoniche peso specifico delle urine < 1005 ipersodiemia +

300 mOsm/Kg di H O) con ; , (Na

2

< del peso corporeo

> 145 mEq/l), . effettuato subito dopo il test della sete

Test alla Desmopressina DDAVP

Il viene per stabilire

diabete insipido neurogenico o nefrogenico DDAVP

se si tratta di un ; la (desamino D-8 arginina


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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