Endocrinologia - Diabete

Esami di approfondimento nel

Diabete

• Alterati livelli di insulina e C peptide nel

siero

• Anticorpi anti insulina

• Auto-anticorpi contro componenti delle

Cellule ß del pancreas (ICA)

• Anticorpi anti-decarbossilasi

Insulinemia

Valori fisiologici:

6-23 µU/mol

0,25-0,96 ng/mol

Si misura con metodi immunologici che non

sono accurati

Insulinemia

Va sempre misurata insieme a la glicemia a

digiuno o durante l’OGGT:

Normalmente 1 hr dopo l’inizio di OGGT

l’insulinemia è 100mU/ml e ritorna normale in

3hrs

• Nel DM 1 è ridotta o assente

• Nel DM2 è aumentata > 50 mU/ml a digiuno e

non torna nei valori fisiologici dopo 3 hrs

dall’inizio di OGGT

C peptide

La misura del C-peptide è analiticamente più

sensibile di quella dell'insulina.

L'insulina e il C Peptide sono secreti in

circolazione portale in concentrazione

equimolare, ma i livelli a digiuno del

CPeptide sono 5-10 volte superiori a quelli

di insulina, poiché l’emivita del C-Peptide

è molto più lunga

C peptide

I suoi valori fisiologici a digiuno:

–

0.7 1.9 ng/ml

Rappresenta un indice di funzionalità

pancreatica

Rapporto Insulina/ C peptide

In condizioni fisiologiche il rapporto è1:5

Se <0.1 molari Aumentata secrezione di

insulina (es, insulinoma)

Renal failure

Se>0.1 Eccessiva assunzione di

insulina Cirrosi

Insulinemia

• Insulinoma (meglio valutare il C peptide

perché può essere variata solo la

concentrazione di proinsulina)

• Cirrosi

• Sindrome insulino autoimmune

Autoanticorpi

Islet auto ab % alla diagnosi di DM

• Glutamic acid decarboxylase autoab* 70%80%

solo nelle fasi iniziali di DM1

• Islet cell cytoplasmic autoab 70%–80%

(DM1)

• Insulin autoab Adults <10%; children ~50%

• Insulinoma-2 associated autoab (1A–2A)~60%

Recommended because it is most persistent islet autoantibody after onset of

* autoimmune DM. Glutamic acid decarboxylase is present in pancreatic

islet β cells.

Laboratorio nel fallow-up del

Diabete

Emoglobina glicosilata HbA

1c

L’emoglobina nei GR può reagire con il

glucosio formando chetoamine

Laboratorio nel fallow-up del

Diabete

Siccome l’emoglobina ha una vita media di

90-120 giorni :

• la HbA è considerata un indice della

1c

glicemia media delle ultime 8-10 settimane

• Un controllo insufficiente della glicemia

aumenta la HbA 1c