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Deficit delle Gonadotropine

Deficit delle gonadotropine FSH/LH manifestazioni diverse a seconda dell’età.

Il determina

pubertà ritardata aspetto fisico infantile deficit dello

Nei bambini determina (15-16 anni) con ,

sviluppo delle gonadi caratteri sessuali secondari

e dei , cioè:

 ritardo del telarca sviluppo mammario, acini e dotti mammari

cioè dello .

 ritardo del pubarca sviluppo dei peli pubici tipica disposizione a triangolo con

cioè dello con

base superiore .

 ritardo dell’adrenarca sviluppo dei peli ascellari

cioè dello .

 ritardo del menarca comparsa del primo flusso mestruale

cioè della .

ipogonadismo ipogonadotropo insufficienza gonadica secondaria

Negli adulti determina cioè :

alterazioni del ciclo mestruale oligomenorrea cicli

 nelle donne si manifesta con , cioè con

amenorrea vampate di calore < libido secchezza vaginale dispareunia

anovulatori o , , , , .

< della libido disfunzione erettile rarefazione della barba

 negli uomini si manifesta con , , ,

ginecomastia testicoli sono ridotti di volume e

, mentre nelle forme gravi e di lunga durata i

consistenza perdita della pigmentazione rugosità dello scroto

e si ha la e .

caduta dei capelli perdita dei peli pubici e ascellari

 in entrambi i sessi si ha il , , cioè regressione

dei caratteri sessuali secondari.

ipogonadismo ipogonadotropo

Diagnosi

La di si basa su:

 Anamnesi, Esame Obiettivo e Indagini di Laboratorio :

 nelle donne bisogna prima escludere tutte le possibili cause di oligoamenorrea, come la

gravidanza stress esercizio fisico intenso uso di farmaci diete dimagranti eccessive

, , , , ,

anoressia nervosa , e valutare l’integrità dell’apparato genitale Ecografia ovarica e

mediante

integrità dell’asse ipotalamo-ipofisi-ovaie

, poi si valuta l’

trans-vaginale indagini di

mediante le

oligomenorrea o

laboratorio e si fa diagnosi di ipogonadismo ipogonadotropo in presenza di

amenorrea livelli di FSH ed LH < o ai limiti inferiori della norma livelli di FSH > LH

associati a ,

< del 17β-estradiolo con livelli plasmatici < 30 pg/ml

(assetto ipotalamico) e .

Dobbiamo ricordare che la presenza di cicli mestruali regolari indica che l'asse ipotalamo-ipofisi-

ovaie è intatto per cui le indagini ormonali non sono necessarie.

ipogonadismo ipogonadotropo < dei livelli di testosterone

 negli uomini con si osserva una (v.n.

livelli di FSH ed LH < o ai limiti inferiori della norma FSH > LH ipo-

300-1000 ng/dl) con , ,

azoospermia spermiogramma

allo . iperprolattinemia PRL

dosaggio della PRL

Il consente di valutare la presenza o meno di perché la

inibisce la secrezione delle gonadotropine .

Test di stimolo con GnRH

Il è di scarsa utilità diagnostica.

deficit di gonadotropine (FSH, LH)

Terapia

La del nelle donne in età fertile si basa sulla terapia

, cioè somministrazione di alla

ormonale sostitutiva estro-progestinica estrogeni coniugati dose

+ alla

di 0,625 mg per os dal 1° al 21° giorno del ciclo medrossiprogesterone acetato dose di 5-10

.

mg per os dal 10° al 21° giorno del ciclo

mantenere i caratteri sessuali secondari

Gli estrogeni consentono di , come la lubrificazione

prevenire l'osteoporosi eliminare la sintomatologia vasomotoria

vulvare e vaginale, ed , con

inducono il

miglioramento generale delle condizioni di salute, mentre i progestinici

sanguinamento da sospensione prevengono l'iperplasia endometriale

e .

infertilità

In caso di si ricorre alla somministrazione di o di

clomifene citrato GnRH s.c. in maniera

che consentono di ripristinare l'ovulazione e la fertilità.

pulsatile mediante una pompa di infusione

In caso di ridotta libido da carenza di androgeni, in alcuni casi si somministrano piccole dosi di

(25-50 mg di enantato di testosterone ogni 4-8 sett. per via i.m.)

androgeni ad azione prolungata

ripristinando l'attività sessuale senza causare irsutismo.


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sul deficit delle gonadotropine ipofisarie, ovvero dell’ormone follicolostimolante e dell’ormone luteinizzante (FSH e LH) causa pubertà ritardata nei bambini e deficit dello sviluppo gonadico e dei caratteri sessuali secondari in età adulta. Importanti per la diagnosi sono il dosaggio seriale degli ormoni gonadici. La terapia è ormonale sostitutiva.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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