Endocrinologia - cause meno comuni dell'ipocalcemia
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Ipocalcemia Cause meno comuni mutazioni
rara malattia AR
Il è una causata da
Rachitismo vitamina D-dipendente di tipo I
inattivanti del gene della 1α-idrossilasi della 25(OH)D
. <
malattia si manifesta sono se entrambi gli alleli sono difettosi
La ed è caratterizzata da una
dei livelli di 1,25(OH) D livelli normali di 25(OH)D
e .
2
Terapia
La si basa sulla e
somministrazione di dosi farmacologiche di vit. D dosi fisiologiche di
.
calcitriolo
Il Rachitismo vitamina D-dipendente di tipo II o rachitismo ereditario resistente alla
mutazioni inattivanti il gene VDR
rara malattia AR
è una dovuta a e si presenta
1,25(OH) D
2 alopecia
nell'infanzia con un rachitismo simile a quello da deficit di vit. D ma spesso associata ad e
livelli di 1,25(OH) D molto >
a .
2
Terapia
La si basa sulla e , che spesso
somministrazione di alte dosi di calcitriolo calcio con la dieta
favoriscono la remissione parziale o totale con la crescita del bambino .
L’ può essere dovuta a vari farmaci:
Ipocalcemia Iatrogenica
farmaci che agiscono sulla vitamina D:
fenitoina fenobarbital > il catabolismo della Vit.D
– , : .
colestiramina < l’assorbimento della Vit.D
– : .
ketoconazolo foscarnet < la sintesi di Vit.D.
– , :
farmaci che agiscono sul PTH:
chemioterapici e/o citotossici < la sintesi e la risposta recettoriale
– : .
131 I terapia terapia delle tireopatie < la sintesi del PTH iperparatiroidismo
– per la : con
transitorio ipoparatiroidismo permanente
seguito da .
cortisonici > dell’attività degli osteoclasti
farmaci che agiscono sull’osso: con .
farmaci che agiscono sul metabolismo del calcio:
furosemide calcitonina > l’eliminazione renale del calcio ipercalciuria
– , : con .
m.d.c. radiografici contengono chelanti del calcio citrato EDTA
– e l’
che , come il .
cortisonici inibiscono l’assorbimento intestinale del calcio
– : .
idrossido di alluminio inibisce l’assorbimento intestinale di fosforo
– : .
10-70% dei pz in terapia intensiva pz affetti
L’ si osserva nel , nei
Ipocalcemia da Malattie Acute
da malattie gravi sepsi Gram ustioni estese alcalosi metabolica
-
, come la specie da , , ,
insufficienza renale acuta shock tossico terapia trasfusionale plasmaferesi iniezione del
, , , ,
lisi cellulare sequestro del
m.d.c. rabdomiolisi ipocalcemia iperfosforemia
. L’
e si deve a con o
calcio nei tessuti molli risposta tardiva del sistema omeostatico PTH - Vit.D
associati a una .
< albumina plasmatica < calcio totale calcio
L’ si deve a con mentre il
Ipocalcemia da Pancreatite
ionizzante resta normale ipocalcemia sequestro del calcio saponificazione con
. L’ si deve al per
gli acidi grassi si producono nel retroperitoneo per azione delle lipasi pancreatiche
che .
ipomagnesemia vomito digiuno abuso di alcol
Il pz presenta anche dovuta a , e .
iperfosfatemia eccessivo introito con il
L’ è dovuta a un’ secondaria a un
Ipocalcemia Neonatale
latte ridotta escrezione renale di fosfati ipoparatiroidismo
(specie artificiale), a una e/o a un
transitorio ridotto assorbimento intestinale di calcio
con .
ipocalcemia neonatale precoce tardiva
L’ può essere o : nati prematuri
manifesta nei primi 3 giorni di vita accentuazione
forma precoce: si nei come
secondaria a ipocalcemia materna
dell’ipocalcemia neonatale fisiologica , oppure è una forma .
si manifesta 5-10 giorni dopo il parto mesi freddi nati a
forma tardiva: , specie nei , nei
termine pretermine
, raramente . tremori crisi convulsive focali o generalizzate
L’ipocalcemia neonatale si manifesta con , ,
irritabilità laringospasmo ipoacusia tachicardia tachipnea cianosi edema
, , , alcune volte , , ed . 1-3
Terapia
La si basa sulla (1 ml/min): in genere
infusione e.v. lenta di calcio gluconato al 10%
ml sono sufficienti per arrestare le convulsioni infusione ripetuta fino a un
. L’ può essere
massimo di 4 volte/24 h non deve superare i 2 ml/kg 4 volte/die
e .
DESCRIZIONE APPUNTO
Appunti di Endocrinologia sull’ipocalcemia, la quale può essere dovuta anche ad alcune cause più rare, come il rachitismo vitamina D-dipendente di tipo I (AR), rachitismo vitamina D-dipedente di tipo II (ereditario, resistente), forme iatrogene da farmaci che agiscono sul PTH, che agiscono sull’osso, che agiscono sul metabolismo del calcio. Inoltre esiste anche l’ipocalcemia da malattie acute.
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.
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