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 adenoma misto secernente vari ormoni ipofisari.

ipopituitarismo compressione del tessuto

Invece, il quadro clinico di si può avere in seguito a

ipofisario sano < delle cellule ipofisarie funzionanti compressione dei vasi portali con

con ,

infarto dell’ipofisi compressione o lesione del peduncolo ipofisario blocco del trasporto

, con

degli releasing hormones ipotalamici mancata inibizione da parte della dopamina

. In caso di

iperprolattinemia pseudoprolattinoma

sulla secrezione di PRL si ha e si parla di , mentre in caso di

diabete insipido

deficit di ADH carenza ormonale è

si ha il . Dobbiamo ricordare che la

progressiva prima il deficit di GH gonadotropine, TSH e ACTH

: si ha , poi delle .

deficit GH disturbi della crescita nel bambino sindrome GHD nell’adulto

 : , .

deficit FSH/LH pubertà ritardata e infantilismo nel bambino ipogonadismo ipogonadotropo

 : ,

nell’adulto (insufficienza ovarica/testicolare).

deficit TSH ipotiroidismo centrale < TSH, FT e FT

 : con .

4 3

deficit ACTH insufficienza corticosurrenale o ipocorticosurrenalismo secondario

 : .

Adenoma Ipofisario

Diagnosi

La di si basa su:

 disfunzione dell’asse ipotalamo-ipofisi-

Indagini di laboratorio : consentono di valutare la

ghiandole periferiche diagnosi di ipopituitarismo sindrome ipersecretoria

per la o :

dosaggio basale delle tropine ipofisarie PRL TSH GH ACTH LH FSH

– , cioè , , , , , .

dosaggio basale degli ormoni delle ghiandole bersaglio FT IGF-1 cortisolemia cortisolo

– , cioè , , ,

4

libero urinario 17β-estradiolo testosterone

♀) o (M, ♂).

(cortisoluria), (F,

test dinamici ITT test con GHRH + arginina OGTT test con ACTH test al desametasone

– : , , , , .

 adenoma massa ipodensa nel

RM con m.d.c.(gadolinio) o TC : l’ si presenta come una

parenchima ipofisario intrasellare o extrasellare alterazione del profilo superiore della

, , con

ghiandola erosione della parete deviazione del peduncolo compressione del chiasma ottico

, , , ...

 disturbi visivi

Esame del fondo oculare e Campimetria : .

dimensioni dell’adenoma quadro clinico ipopituitarismo

Terapia

La dipende dalle e con o

sindrome ipersecretoria

.

In caso di microadenoma si ricorre alla in cui il

asportazione chirurgica per via transfenoidale

chirurgo raggiunge l'ipofisi dalla cavità nasale attraverso il seno sfenoidale rimuovendo il

,

pavimento sellare antero-inferiore incidendo la dura successo nel 90% dei casi rischio

ed con e

emorragia post-operatoria perdita del liquido cerebro-spinale

ridotto di complicanze , come l' , ,

meningite perdita della vista diabete insipido transitorio

, , nel 10-15% dei casi si ha un che si risolve

entro alcuni giorni o un paio di settimane, mentre nel 10% dei pz nel giro di 1-2 settimane dopo

sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico

l'intervento si ha una (SIADH)

transitoria sintomi clinici di iponatriemia

con . successo

In caso di macroadenoma soprasellare si ricorre a con

craniotomia per via transfrontale

nel 15-35% , per cui si associa la e la .

radioterapia post-operatoria terapia farmacologica

per affrontare lo stress

Nel periodo preoperatorio il pz viene sottoposto a glicocorticoidi

perioperatorio variazioni di

, mentre nel periodo post-operatorio bisogna controllare ogni giorno le

diagnosi di diabete insipido

peso bilancio idrico quadro elettrolitico

, il e il per la .

In caso di diabete insipido moderato è sufficiente la , nei casi più

somministrazione di liquidi per os

gravi con diuresi > 5-6 Lt/24 h si ricorre alla in forma di

somministrazione di vasopressina

.

desmopressina o DDAVP per via intranasale o parenterale

Nei pz con SIADH lieve è necessaria la , mentre nei casi più gravi è

restrizione dell'apporto di liquidi

necessaria una .

infusione di una soluzione salina ipertonica

obiettivo eliminare eventuali residui tumorali < il

ha l’

La di e

radioterapia post-operatoria

tasso di recidive non è stata possibile l’asportazione radicale del tumore

, soprattutto quando ,

casi inoperabili pz che rifiutano

oppure è indicata come trattamento di prima scelta nei o nei

l’intervento in assenza di un trattamento farmacologico efficace , ricorrendo alla radioterapia

o con .

convenzionale gamma knife

adenoma funzionante farmaci

La in caso di si basa sulla somministrazione di

terapia medica

capaci di bloccare la secrezione ormonale < le dimensioni del tumore

e come gli analoghi della


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sull’adenoma ipofisario è un tumore benigno che colpisce l’adenoipofisi, è di natura epiteliale, spesso diagnosticato casualmente, per cui si parla di incidentaloma ipofisario. Può essere di piccole o grandi dimensioni (micro e macro adenoma), invasivo e non invasivo, più o meno infiltrativo e può avere origine da varie cellule adenoipofisarie.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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