Endocrinologia - il quadro clinico delle ipoglicemie

Quadro Clinico Ipoglicemie

Sindrome Ipoglicemica

CLINICO

Dal punto di vista la è caratterizzata da:

sintomi da attivazione adrenergica o autonomici (SNA) post-prandiali <

 : in genere sono , dovuti a

rapida dei livelli di glicemia fino a 50-60 mg/dl pallore sudorazione fredda

; il pz presenta , ,

tachicardia cardiopalmo midriasi tremori nervosismo senso di fame

, , , , , .

sintomi da neuroglicopenia o neuroglicopenici (SNC) digiuno

 : in genere si manifestano a con

glicemia < 50 mg/dl sofferenza delle cellule nervose da carenza di substrati energetici

e , dato che i

processi metabolici vitali dei neuroni sono glucosio-dipendenti, con comparsa progressiva di:

 sintomi da sofferenza corticale glicemia pari a 50-60 mg/dl cefalea

: si hanno in presenza di con ,

sonnolenza torpore psichico ridotta capacità di concentrazione irritabilità

, , , .

 sintomi da sofferenza encefalica-mesencefalica glicemia pari a 40 mg/dl

: si hanno in presenza di

confusione mentale convulsioni spasmi segno di Babinski nistagmo oculare

con , , , , .

 sintomi da sofferenza bulbare glicemia < 20-30 mg/dl coma miosi

: si hanno in presenza di con ,

ipotermia

(riflesso pupillare assente), .

SNA risponde all'ipoglicemia

Il con:

effetti α-adrenergici inibizione del rilascio di insulina > del flusso ematico cerebrale

 : , per

vasocostrizione periferica .

effetti β-adrenergici glicogenolisi epatica e muscolare rilascio di glucagone lipolisi con >

 : , ,

FFA < dell'uptake del glucosio dal muscolo > flusso ematico cerebrale > della gittata

, , per

cardiaca

.

liberazione di catecolamine dalla midollare del surrene > di tutti gli effetti α e β-adrenergici

 : .

effetti colinergici > della motilità gastrica > della sensazione di fame sudorazione fredda

 : , , .

Dobbiamo ricordare che:

pz anziani con flusso ematico cerebrale compromesso manifestazioni

‒ nei , le

neuroglicopeniche possono insorgere a livelli di glucosio più elevati .

ipoglicemia cronica maggiore tolleranza all'ipoglicemia

‒ in caso di si ha una , per cui sono

necessari livelli di glicemia ancora più bassi per la comparsa dei sintomi adrenergici

, per cui si

ipoglicemia unawareness, non riconosciuta o sindrome della perdita dei sintomi

parla di

all’ipoglicemia pz perde la capacità di percepire i sintomi precoci dell’ipoglicemia

in cui il per una

elevazione della soglia di risposta adrenergica diagnosi avviene tardivamente

, per cui la , nella

fase di neuroglicopenia .

ipoglicemia da tumori extrapancreatici ipoglicemia a digiu