EBM medica - Appunti

EBN (Evidence Based Nursing) la ricerca

La ricerca è l'approccio scientifico alla formazione della conoscenza. È un processo circolare di risoluzione dei problemi che raccoglie dati, li analizza, li elabora traendone nozioni generalizzabili evitando il rischio di influenze e alterazioni da parte del ricercatore. La ricerca produce quindi conoscenze condivise e accettate.

Fasi della ricerca

La ricerca è strutturata in fasi:

• Identificare il problema di ricerca: Individuare cosa si intende indagare partendo dal problema concreto e individuare ogni variabile che sia in grado di influenzarlo (età, campione, tempo, ecc.).
• Revisione della letteratura: Deve essere svolta una rigorosa e approfondita ricerca bibliografica che riesca a valutare le principali informazioni che riguardano il quesito di ricerca.
• Individuazione delle ipotesi: Dichiarare cosa si intende dimostrare, se ad esempio un trattamento è in grado di determinare un cambiamento rispetto ad una situazione preesistente.
• Progettazione della ricerca: Dichiararne il metodo ed il disegno in termini di programma e di strategia.
• Individuazione del campione: Individuare il target ed i criteri di selezione o di esclusione.
• Individuazione degli strumenti di misura: Verranno progettati e prodotti strumenti come indicatori, questionari e modelli, attraverso i quali si raccoglieranno i dati.
• Esecuzione della ricerca: Seguire precisamente il disegno e il metodo di ricerca per il tempo previsto.
• Raccolta e analisi dati
• Pubblicazione e distribuzione dei dati: Su una rivista o su una piattaforma informatica ad esempio.

Uno studio valido è quello che riesce a dimostrare oltre ogni dubbio che le sue ipotesi sono vere, potremmo allora dire che è evidente nei suoi risultati.

Tipi di ricerca

• Revisione sistematica: Revisione nella quale tutti gli studi su un certo argomento sono stati identificati, valutati e riassunti allo scopo di offrire risposte esaurienti, basate su dati empirici a quesiti della ricerca scientifica.
• Trial randomizzato: Studio che arruola casualmente il campione ed è possibile arruolare un secondo gruppo, in questo caso uno è sperimentale, l'altro funge da controllo.
• Studio di coorte: Disegno di studio non sperimentale che analizza un gruppo di persone (coorte) andando a verificare come gli eventi differiscono all'interno del gruppo.
• Studio caso controllo: Disegno di studio che esamina un gruppo di persone che hanno avuto un certo evento e un gruppo che non lo ha avuto.
• Opinione di esperti: È la medicina delle eminenze più che delle evidenze.

L'EBN

È un processo per mezzo del quale gli infermieri assumono le decisioni cliniche utilizzando le migliori ricerche disponibili, la loro esperienza clinica e le preferenze del paziente.

Fasi del processo EBN

Il processo dell'EBN si divide in varie fasi:

• Formulare il quesito: Consiste nel tradurre il problema clinico e/o assistenziale in una domanda per il quale è possibile trovare una risposta.
• Ricercare la letteratura: Una buona ricerca identifica il materiale sia pubblicato che non pubblicato o in lingue diverse dalla nostra, quindi bisogna ricercare nei database, nelle riviste, nelle bibliografie, ecc.
• Valutare criticamente i risultati della ricerca: L'infermiere che valuta le ricerche scientifiche dovrebbe porsi alcune domande per capirne la validità (quali sono i motivi che hanno spinto l'autore a fare questo studio?, la metodologia usata è appropriata al campo di ricerca?, che studio è stato effettuato?, ecc.).
• Applicare nella pratica le evidenze trovate
• Valutare i risultati ottenuti