Appunti di Oncologia medica

VIRCHOW.TROISIERI: linfonodo sovraclaveare ingrossato

Segno di Trousseau: predisposizione a trombosi

• Polmon Terzo per Fumo sigaretta Tosse mutazioni
• Fattori prognostici: Con biopsia liquida Stadio 1, 2 3ª: INTERVENTO pu chemio
• NSCLC: tumori non a piccole cellularee incidenza, (misurato in numero Espettorato EGFR: Stadio studio adiuvante con doppietta platino(85 %):oprimo per pacchetti/año)passiv
• Dispnea giovani Performance status: índice di l’immunosignature E Stadio 3: chemio radio concomitante
• SUQAMOCELLULARE: 20-25 %mortalita o: evento cu,ulativo Astenia non karnofsky, paciente it o CAPISCO CARICO chirurgia se si puo + durvalumab miglioracentrale, meno aggressivo ma anche stocastico Anressia fumatori fragile MUTAZIONALE, altomicrocitoma condisseminazione piu per Inquinanti, Calo ponderale asiatici Comorbilita in squamocellulare e Stadio 3b non operabile o 4: chemio, TKI,continuita e contigüita. esposizione Febbricola donne--- Eta adenocawrcinoma

immunoterapua con finalità paliativa TKI:Associto a ipercalcemia da lavorativa Emottisi trattamento Stato cardaco polmonare causati da fumo e gefinitib, erlotinib, afatinibparatormone ectopico e asbestonichel, Dolore torácico con TKI Perdita peso, se >5 % male flogosi continua Se c’è resistenza per mutazione T790M:síndrome vema cava superiore. arsenico, Dosfonia Uomini vanno eggio osimertinibIstologia con ponti perle radioattività Dolore alle ossa Anamnesicheratiniche positiva per p53. naturale, mutazioni per metastasi mutazione Fttori predittivi di risposta Eo BEVACIZUMAB: ANTI vegf, antiangiogeneticoTerapia con CORTISONE per genetiche Versament ALK: atrattamento: RXdirre edema e infiammazione, pleurico giovani Miutazione EGFR, ERCC1, TC SE HO MUTAZIONE rcc1, ENZIMA DIterpia antitrombótica e RT Comprresione non ALK, PDLL-1 Espettorato citología RIPARAZIONE DEL dna, probable che laMIRATA per ridurre volumen vena cava fumatori

Broncoscopia con cellula si avncoli dai controlli e si accresca.lesione superiore e maschi dterminanti resecaibilità con biopsia per tumori Valore predittivo di risposta a terapia cono Adenocarcinomi: 50-60 % piu dotti linfatici: trattamento chirurgico: centrali platino.nelle donne non fumatrici nela petorico, fusione metastasi a distanza Biopsia percutáneaperiferia , disseminazione congesto edema gene alk versamento pleurico TC guidata per Geni oncosppressori: p53linfonodale ed extratorácica. mantellina con recidivante tumori perifericiCellule a rosette cona spetto cianosi oncogene ostruzione vena cava PET per stabilire Nivolumab, pembrolizumab 8anti-PD1)simil ghiandolare e positivo a Tumori di elm4 con superiore linfonodi e stagingcolorazione TTF1 (THYROID pancoast apuce effetto cinvolgimento trachea RM encéfalo e Atezolizumab, avelumab, durvalumab (ANTI-TRANSCRIPTION FACTOR 1) polmonare con prostimolan bronchi rachide dl.1)o TUMORI A GRANDI CELLULE:

Anche ridotto basofilo. O/etoposide•se la dimensione lo farebbe limitata: Ct/RT più irradiazione rientrare in T1. In questo cranica profilattica caso, infatti, cambia l'approccio chirurgico che, fattori prognostici per microcitoma: in caso d'interessamento così stadio performance status ldh sesso prossimo alla carena, prevede necessariamente immunoterapia aspetto a tromba una pneumonectomia.

T3: tumore che invade la parete toracica, vertebre, tratto emesicanale spinale, grossi vasi, evento tromboembolico plesso brachiale (tumore bifsfonatidi Pancoast). Fattori di crescita.

T4: tumore che invade la trachea, aorta, vena cava superiore, carena (diventerà inoperabile), diaframma.

N0: nessun linfonodo metastatico.

N1: metastasi ai linfonodi ilari omolaterali.

N2: metastasi ai linfonodi mediastinici, sottocarenali.

N3: metastasi ai linfonodi ilari controlaterali, mediastinici, scaleni o sopraclaveari.

I linfonodi sono numerati in ragione della loro posizione.

Questa informazione è utile per l'escissione broncoscopica.

M0: no metastasi a distanza

M1a: metastasi al polmone controlaterale, versamento pericardico o pleurico citologicamente positivo

M1b: singola metastasi extratoracica (ad esempio fegato o linfonodi sottomentoniero)

M1c: malattia metastatica diffusa: cervello, linfonodi, osso, fegato, surreni.

Cervice Molto Carcinoma a cellule squamose: da Infezione da HPV Asintomatico PAP TEST Papt test Diagnosi precoce: isterectomia totale con frequente, esocervice, più frequente Rapporti sessuali Perdite vaginali Biopsia cervicale: intento di radicalizzazione completa +/- o 3 più Carcinoma adenosquamoso: precoci e con molti acquose conizzazione, si brachterpia o RT externa frequente giunzione partenrs. Sanguinamenti cerca HPV DNA nelle donne Adenocarcinoma endocervice Codizione necesaria post coitali RMN: stadiazione Paciente non operabile: CT/RT o solo CT o Incidenza in Tumori neuroendorcrini, a piccole ma non suficiente: Spotting Cistoscopia neoadiuv:

ma non particularmente decremento cellule e sarcomi immunodpressione, intermittente rettoigmoidoscopia chemiosensibilenei paesi altre infezioni, pillolasviluppati, Cisplatino + paclitaxel+ bevacizumabno in quelliin via disviluppoOvaio Raro,ma 5 TIPO 1 (minor parte). MUTAZIONI KRAS, Nullaparità Asintomatico No screening. Trattamento post chirurgia: EO Intervento di ISTERECTOMIA TOTALE Eocausa di BRAF, PTEN Eta avanzata prima fino fase Asportazione G1: NIENTE ECO: cisti solida con SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERALE in• onorte nelle gravidanza avanzata. tuve e ovaio G2: osservo gettoni solidi LAPAROTOMIACarcinoma sieroso a basso grado• odonne per Familiarità preventiva G3: STADIO PRECOCE, all'interno grossa Lavaggio peritoneale e análisis liquidoMucinoso (KRAS)•neoplasia, Ereditarietà: Aumento RESEZUINE TC ascíticoEndometrioide a basso grado:prima per BRCA1/2- circonferenza OTTIMALE, SI AVVIA PET Biopsie su masseprognosi

MIGLIORE•malattie soprattutto in qeste addominale con CHEMIO AD. 3-6 cicli BIOPSIA OmentectomiaA cellule chiare oginecologic c’è la STIC, gonfiore per STADIO 1C: cellule DETERMINANTE Dissezione linfonodale pélvicahe, è la piu carcinoma liquido ascítico tumorali nei liquido Esami ematochimici:TIPO 2 (maggior parte): MUTAZIONI DIaggressiva. intraepiteliale Bloating ascítico o rottur per funzionalità CHEMIO ADIUVANTE/PALLIATIVA:P53,BRCA1-2, instabilità cromosomicaEtà media sieroso tubárico Idronefrosi capsula ovaio. Chemio epatica Carboplatino 5AUC + taxolo+ BEVACIZUMAB• Sierosi ad alto grado63 anni, nel (finoo a 20 % tumori Dolore pélvico ad CA125: fp IN (anti.angiogenetico) CONTINUA DA SOLO• Endometriodi ad altro grado o70 % gia ovarici, anche in addominale STADIO 2,3,4: chemio ENDOMETRIOSI, DOPO I 6 CICLI DI ct E POI FOLLOW UP.• Carcinosarcomiavanzata neoplasiae Ripienezza 6-8 CICLI +

CHEMIO EPATITE,• Tumori indifferenziati sporadiche) precoce INTRAPERITONEALE PERITONITE, mip, RECIDIVA NEL 70 % CASI. SE recidiva subito,Urgenza CICLO, entro 4 anni, non riopero ma faccio chemio diEpiteliali: Fattori protettivi: minzionale GRAVIDANZA, seconda inea. Se rispetto a ultimo interventoo Carcinoma sieroso TUMORE con carboplatino:o C. mucinosi •Gravidanza in età La cellula inicia MAMMELLA, 12 mesi: ampliamente platino sensibileo C. endometrioide giovane a trasformarsi in PANCREAS, COLON o 6-12 mesi: MALATTIA parzialment PLATINOo A cellule chiare Uso pillola censo Bevacizumab da: RETTO, POLMONE, SENSIBILE:o Transizionale •Allattamento neoplastico Iperttensione ENDOMETRIO--→ carboplatino+Mesenchimali pluriparità nella tuba e poi Rischio emoraggie ogni volta che c’è gemcitabina+bevacizumab ( se nono A cellule germinali per esfoliazione Aumento evento irritazione sierose. era stato somministrato in primao Carcinosarcoma va

Nell'ovaio tromboembolici Va richiesto solo se l'ìnea)o stromale

Danno renale--- esame urine ho gia sospetto- l carboplatino+doxorubicina lilosomialper ricercare proteinuria uso per identificare o paclitaxel + trabectedina (se non sirecidiva e eficacia può bevacizumab9trattamento o < 6 mesi: MALATTIA PLATINO-RESISTENTE: docetaxelGemcitabinaDoxorrubicinaTopotecanPaclitaxelbevacizumabterapia antiormonale (poco usata, solo senon si puo CT): tamoxifene e inibitoriaromatasiin BRCA mutate: olaparib, e in tumoreovarico sieroso ad alto grado platino sensibilecon recidiva o carcinoma tuve o carcinomaperitonealeoggi si preferisce prlare di intervalo liberodalla terapia, i particolare se si parte damalattia in stadio avanzato si parla diProgresisonf ree survivale.

Endom Neoplasia Tipo 1 estrogeno Sanguinamento Aspetto Classificazione FIGO: Ecografía Intervento isterectomiia totale extrafascialeadenocarcinoma endometrioide: •etrio ginecologíc