Diverticolo di Meckel

Diverticolo di Meckel

• È la più comune anomalia congenita dell'intestino tenue.

• La sua incidenza è intorno all'1-2%.

• Si riscontra con maggiore frequenza negli uomini rispetto alle donne, in un rapporto di 2:1.

• Il Diverticolo di Meckel deriva dall'incompleta chiusura dell'estremità intestinale del dotto vitellino.

• Circa il 25% dei D.M. sono connessi all'ombelico da una briglia fibrosa.

• Esso è un vero diverticolo, contenendo tutti gli strati della parete intestinale.

• Generalmente esso origina dal bordo antimesenterico dell'ileo, 45-90 cm prossimalmente alla valvola ileo-cecale.

• La sua vascolarizzazione è assicurata dalla persistenza dei vasi vitellini in un mesentere ben differenziato.

• Esso può variare in lunghezza e diametro, oscillando tra 1 cm e 12 cm.

CLINICA

• Circa il 4% dei pazienti con un D.M. diventano sintomatici durante la loro vita.

presentazione

clinica• La più frequente èl’identificazione incidentale duranteun’esplorazione addominale.

presentazioni sintomatiche• Le sono invececonseguenti ad emorragia, occlusioneintestinale, diverticolite, perforazione,anomalie ombelicali associate e tumori.

Aspetti clinici(I):EMORRAGIA

• È uno dei problemi clinici più spesso associati al D.M.: sipresenta con l’emissione di sangue rosso vivo dall’ano.
• Generalmente, la fonte di sanguinamento è rappresentata daun ulcera peptica ileale nell’intestino adiacente ad undiverticolo contenente mucosa gastrica.
• Il dolore addominale è raro, mentre possono essere presentipallore e letargia.
• Senza trattamento questi episodi di sanguinamentointermittente si ripetono.
• La diagnosi di D.M. con mucosa gastrica eterotopica puòessere effettuata mediante scintigrafia con radioisotopo;utili sono anche l’impiego farmacologico di pentagastrina oanti-H2.

• Altro sintomo di frequente associato al D.M.
• La causa di questa ostruzione può essere il determinarsi di un VOLVOLO di tenue attorno ad un diverticolo fissato da una banda fibrotica alla parete addominale; un'INVAGINAZIONE o, raramente, l'INCARCERAZIONE del diverticolo in (ERNIA DI LITTRE).
• un'ernia inguinale

• È il sintomo principale nel 10-20% delle presentazioni sintomatiche.
• È molto più comune tra i pazienti anziani che tra i bambini. indistinguibile
• La flogosi del D.M. spesso è dall'appendicite acuta, anche se i segni peritoneali possono avere una localizzazione variabile.
• Come per l'appendicite, l'assenza di una pronta diagnosi della diverticolite può portare a perforazione, peritonite e morte.
• Durante

L'esplorazione chirurgica per una sospetta appendicite, nei casi in cui questa appare normale, è di importanza cruciale ispezionare l'ileo distale alla ricerca di un D.M.!