Chirurgia generale - il diaframma

Chirurgia generale

Diaframma

Ernie diaframmatiche

Sono caratterizzate dalla risalita di organi addominali verso il torace attraverso il diaframma. Le ernie più comuni si formano attraverso lo iato esofageo (esistono ernie postero-laterali congenite, e quelle anteriori). Sono dovute al passaggio, stabile o intermittente, di una porzione dello stomaco dall'addome al torace. Possono essere di 2 tipi:

• Ernia iatale da scivolamento: il cardias insieme ad un tratto del fondo gastrico "scivolano" nella cavità toracica e possono essere il risultato di un indebolimento del sistema di ancoraggio della giunzione gastroesofagea al diaframma o di una aumentata pressione intraddominale.
• Ernia paraesofagea: la giunzione esofago-gastrica rimane fissata nella sua sede normale e una parte dello stomaco ernia attraverso lo iato accanto all'esofago.

Sintomi e trattamento

I sintomi sono conseguenti al reflusso gastro-esofageo. Sono: rigurgito, bruciore retrosternale attenuabili con l'uso di antiacidi; dolori retrosternali o epigastrici (che possono simulare una ischemia coronarica). Il trattamento consiste nell'eliminare il reflusso per ridurne gli effetti. A tal proposito è bene:

• Far perdere peso al paziente, se è in sovrappeso, in modo da diminuire la pressione endoaddominale,
• Somministrare antiacidi, dieta per ulcerosi,
• Far riposare il paziente in posizione supina con la testata del letto leggermente sollevata.

Complicanze