Chirurgia generale - il diaframma

ERNIE DIAFRAMMATICHE

Sono caratterizzate dalla risalita di organi addominali verso il torace attraverso il diaframma.

Le ernie più comuni si formano attraverso lo iato esofageo (esistono ernie postero-laterali congenite, e quelle anteriori). Sono dovute al passaggio, stabile o intermittente, di una porzione dello stomaco dall'addome al torace.

Possono essere di 2 tipi:

• Ernia iatale da scivolamento: il cardias insieme ad un tratto del fondo gastrico "scivolano" nella cavità toracica e possono essere il risultato di un indebolimento del sistema di ancoraggio della giunzione gastroesofagea al diaframma o di un'aumentata pressione intraddominale.
• Ernia paraesofagea: la giunzione esofago-gastrica rimane fissata nella sua sede normale e una parte dello stomaco ernia attraverso lo iato accanto all'esofago.

I sintomi sono conseguenti al reflusso gastro-esofageo. Sono: rigurgito, bruciore retrosternale.

Il trattamento varia a seconda della gravità del caso e può includere terapia farmacologica, modifiche dello stile di vita o intervento chirurgico.

attenuabili con l'uso di antiacidi; dolori retrosternali o epigastrici (che possono simulare una ischemia coronarica).

Il trattamento consiste nell'eliminare il reflusso per ridurne gli effetti. A tal proposito è bene:

• far perdere peso al pz, se è in sovrappeso, in modo da diminuire la pressione endoaddominale
• somministrare antiacidi
• seguire una dieta per ulcerosi
• far riposare il pz in posizione supina con la testata del letto leggermente sollevata.

COMPLICANZE