Dermatologia - le dermatiti seborroiche

Dermatiti seborroiche

Definizione

Dermatiti seborroiche sono un gruppo di dermatosi localizzate nelle sedi della seborrea, a essa patogeneticamente correlate. La seborrea è un'alterazione quantitativa e qualitativa del mantello lipidico cutaneo.

Normalmente, il mantello lipidico cutaneo è costituito dal prodotto delle ghiandole sebacee e da sostanze lipidiche liberate dall'epidermocita durante la sua degenerazione in elemento dello strato corneo. La composizione del mantello è: squalene, colesterolo, esteri del colesterolo, vitamina D, fosfolipidi, mono-, di- e trigliceridi e cere, che sono importanti per la resistenza cutanea agli agenti esterni.

Nella seborrea si ha un aumento e una maggiore oleosità del sebo, che tende ad espandersi. Un sebo abbondante e troppo fluido non garantisce una buona difesa della cute.

Forme di seborrea

• Oleosa: soprattutto al capillizio, provoca untuosità dei capelli e sebo maleodorante anche poco dopo il lavaggio, rendendo i capelli grassi e lucenti.
• Secca: conosciuta come pitiriasi semplice o seborroica, soprattutto al capillizio, determina la presenza di squame biancastre e furfuracee (forfora).

Lo stato seborroico compare alla pubertà, persiste nell'adulto e si attenua in vecchiaia (può però aumentare nella zona centrale del volto).

Patogenesi della seborrea

Non è del tutto chiara, ma sono importanti alcuni fattori:

• Fattori endocrini: le ghiandole sebacee si sviluppano nella pubertà sotto l'influsso degli androgeni, mentre gli estrogeni ad alte dosi sembrano inibire la secrezione sebacea.
• Fattori psichici: stress emotivi e preoccupazioni sono stimolanti per la secrezione.
• Fattori dietetici: possibile interferenza di diete ricche di grassi animali.
• Fattori metabolici

Sedi della seborrea

• Capillizio in sede centrale
• Volto: fronte, naso, solchi naso-labiali, solchi naso-genieni, orecchie
• Regioni medio-toracica e medio-dorsale
• Regione ombelicale, pubica e ascellare

Classificazione

• Acne volgare
• Rosacea
• Eczematide seborroica infantile
• Eczematide seborroica dell'adulto
• Eritrodermia desquamativa di Leiner
• Alopecia seborroica
• Pitiriasi

Acne volgare

La lesione elementare è la papulo-pustola, cioè un essudato purulento che va a riempire un follicolo pilifero atresico, circondato da un infiltrato flogistico dermico.

Eziopatogenesi: 4F

• Follicles: tendenza alla sebostasi per l'occlusione degli osti piliferi a causa di tappi discheratosici
• Fats: alterazione qualitativa e quantitativa del sebo; ruolo del testosterone che localmente, grazie alla 5α reduttasi presente nella ghiandola sebacea, viene convertito in diidrotestosterone che stimola la secrezione; si rileva un aumento di squalene e di cere che contribuiscono all'occlusione.

La ghiandola è contemporaneamente produttrice di testosterone e bersaglio dello stesso ormone, ne deriva la possibilità di autocontrollo per feed-back interno; sarebbe questo...