Dermatiti e mucositi disreattive

REAZIONI AVVERSE DA FARMACI

Per FARMACO si intende qualsiasi sostanza utilizzata a scopo diagnostico, terapeutico o preventivo.

Per Reazione Avversa da Farmaci (R.A.F.) si intende qualsiasi risposta indesiderata ed involontaria che si verifica in seguito alla somministrazione - per motivi diagnostici, terapeutici o preventivi - di un farmaco, peraltro appropriato allo scopo desiderato e alle dosi abitualmente impiegate.

DERMATITI e/o MUCOSITI DIS-REATTIVE

• Eritema polimorfo (minor)
• Sindrome di Stevens-Johnsons (e. polimorfo maior)
• Sindrome di Lyell
• Eritema (o Esantema) fisso da farmaci
• Esantemi morbilliformi, scarlattiniformi, reseoliformi
• Porpore e Vasculiti acute ("porpora palpabile", esantemanodoso, ...)
• Orticaria-angioedema

Eziologia multifattoriale: farmaci, agenti microbici, auto-immunità (connettiviti, neoplasie, ...), ecc. ...

Patogenesi immunologica: I, II, III e IV

AGENTI INFETTIVI

Virali

Herpesvirus Mycoplasmi HIV Adenovirus Cytomegalovirus HBV (mononucleosi infettiva) HBV Batterici Rickettsiae Altri (streptococci, ecc.) Funghi Istoplasma… Zimox, Cefixoral,…

AGENTI FARMACOLOGICI Ciproxin, Oflocin,… Antibiotici Sulfamidici Beta-lattamici (penicilline e cefalosporine) Chinolonici Rifampicina Eritrocina, Zitromax,… Tetraciclina Macrolidi… Lamisil, Daskil,.. Antimicotici Terbinafina Mycostatin,… Griseofulvina Nistatina Antiretrovirali Abacavir Nevirapina Aspirina, Cemerit,.. FANS Salicilati Brufen,… Pirazolonici Tachipirina, Efferalgan, … Derivati dell’acido propionico (p. es., ibuprofene) Paracetamolo

ANTICONVULSIVANTI Dintoina, Dintoinale,… Barbiturici Carbamazepina Idantoina Lasix,…

ANTI-IPERTENSIVI Moduretic,… Furosemide Tiazidici

FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA NERVOSO CENTRALE Largactil,… Sali di litio Fenotiazine (clorpromazina, prometazina, ecc.) Zyloric,..

ALTRI FARMACI Allopurinolo Codeina Ciclofosfamide Mostarda

azotataMetaqualone…MISCELLANEA NeoplasieLupus eritemetosoPoliarterite nodosaGravidanzaDermatite autoimmune da progesterone (“autoimmune progesterone dermatitis”)SarcoidosiGranulomatosi di WegenerAGENTI INFETTIVIVirali HerpesvirusMycoplasmiHIVAdenovirusCytomegalovirusHBV (mononucleosi infettiva)HBVBatterici RickettsiaeAltri (streptococci, ecc.)Funghi Istoplasma…

AGENTI FARMACOLOGIA

Antibiotici SulfamidiciBeta-lattamici (penicilline e cefalosporine)ChinoloniciRifampicinaTetraciclinaMacrolidi…

Antimicotici TerbinafinaGriseofulvinaNistatinaAntiretrovirali AbacavirNevirapinaFANS SalicilatiPirazoloniciDerivati dell’acido propionico (p. es., ibuprofene)ParacetamoloClassificazione delle più comuni sulfonamidiArilamine Non-arilamineAntimicrobici Ipoglicemizzanti orali DiureticiBactrim,… Euglocon,.. Moduretic,…Sulfametoxazolo Glibenclamide ClorotiazideSulfasalazina Glipizide Idroclorotiazide… Glisolamide Furosemide…

• DERMATITI e/o MUCOSITI DIS-REATTIVE
• Eritema polimorfo (minor)
• Sindrome di Stevens-Johnsons (e. polimorfo maior)
• Sindrome di Lyell
• Eritema (o Esantema) fisso da farmaci
• Esantemi morbilliformi, scarlattiniformi, reseoliformi
• Porpore e Vasculiti acute ("porpora palpabile", esantemanodoso, ...)
• Orticaria-angioedema

Eziologia multifattoriale: farmaci, agenti microbici, auto-immunità (connettiviti, neoplasie,...), ecc. ...

Patogenesi immunologica: I, II, III e IV

Eritema polimorfo - S. di Stevens-Johnson - S. di Lyell

Compromissione delle condizioni generali: astenia, febbre, aum. VES, leucopenia, disprotidemia, disturbi dell'eq. acido-basico, insufficienza epato-renale, ecc.

Eritema polimorfo - S. di Stevens-Johnson - S. di Lyell

ERITEMA (o ESANTEMA) POLIMORFO minor

Comparsa eruttiva di elementi polimorfi, a carattere eritemato-edemato-vescico-bolloso, ad estensione centrifuga, tendenti a dare luogo a...

formazionicon aspetto ‘a bersaglio’ o ‘a coccarda’, vale a dire a cerchi concentrici (di cui,quello centrale, di aspetto purpurico e/o bolloso con evoluzione crostosa)

Sedi acrali prevalentemente (e simmetricamente) coinvolte

Non frequente, e comunque non preminente, il coinvolgimentodelle mucose

Scarsi, o del tutto assenti, i segni e i sintomi di compromissionedelle condizioni generali

Eritema polimorfo - S. di Stevens-Johnson - S. di Lyell

Compromissione delle condizioni generali: astenia, febbre, aum. VES,leucopenia, disprotidemia, disturbi dell’eq. acido-basico, insufficienzaepato-renale, ecc.

Eritema polimorfo - S. di Stevens-Johnson - S. di Lyell

S. di Stevens-Johnson (o ectodermosi pluriorifiziale)ovvero e. polimorfo maior !