Dermatiti professionali

DERMATITI PROFESSIONALI

DERMATITI PROFESSIONALI

Le malattie dermatologiche in

cui l’attività lavorativa svolge

un ruolo causale o concausale

rappresentano patologie di

riscontro frequente risultando

di particolare interesse a causa

degli effetti sulla salute e del

loro costo economico e sociale.

DERMATITI PROFESSIONALI

DEFINIZIONE

La dermatite è professionale quando legata :

all’attività lavorativa, che è causa

preminente e cioè insostituibile, anche se

non unica, ed è connessa ad eventi

prevedibili e pertanto non fortuiti.

DERMATITI PROFESSIONALI

Rappresentano, per l’anno 2004, la terza causa di malattia da

lavoro segnalata.

Dopo ipoacusia e neoplasie da asbesto è la malattia più

frequentemente denunciata ed indennizzata in Italia.

DERMATITI PROFESSIONALI

DERMATITI DA CONTATTO

ORTICARIA DA CONTATTO

ACNE PROFESSIONALE

DERMATITI DA CONTATTO

DEFINIZIONE

Affezioni cutanee che compaiono in seguito all'esposizione a

noxae di natura chimica, chimico-fisica o biologica.

In base alla patogenesi ed in parte all'eziologia si distinguono

DERMATITI IRRITATIVE DERMATITI ALLERGICHE

DA CONTATTO DA CONTATTO

DIC DAC

DERMATITI DA CONTATTO

DERMATITI IRRITATIVE DERMATITI ALLERGICHE

DA CONTATTO DA CONTATTO

DIC DAC

Sostanze irritanti Sostanze allergizzanti

provocano un danno diretto e inducono dapprima sensibilizzazione,

circoscritto alla regione cutanea cioè un processo immunologico che

con cui sono venute a contatto coinvolge tutto l'organismo, e

successivamente un danno che

interessa soprattutto la regione

cutanea sede del contatto primitivo.

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

(DIC)

EZIOPATOGENESI

Gli agenti più frequentemente implicati sono:

CHIMICI:

• ossidanti (acqua ossigenata, ac. cromico, permanganati, ipocloriti);

• disidratanti (acidi ed alcali forti);

• precipitanti (formaldeide, sali di metalli pesanti);

• cheratolitici (resorcina, ac. salicilico);

• cheratogenici e discheratogenici (idrocarburi della serie aromatica e

clorosostituiti);

• soluzione dei grassi (alcali, etere, cloroformio).

FISICI:

• fibre di vetro (microtraumatismi)

BIOLOGICI:

• alcune piante (lattice di fico, cactus, primula), punture o contatto

con alcuni insetti.

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

(DIC)

MODALITA’ DI AZIONE

rimuovono lo strato di protezione lipidica.

essiccano e disidratano la pelle con conseguente

azione cheratolitica che rende la cute più

vulnerabile agli agenti.

assottigliano e fissurano la pelle.

inducono i cheratinociti a liberare citochine con

attivazione dei linfociti T indipendentemente

dall’Ag.

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

(DIC)

ACUTE CRONICHE

Dipendente dal: 1. tempo di azione dell’agente

2. dalla sua concentrazione

3. dalla quantità’

4. dall’aggressività’

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

(DIC)

CLINICA

Le lesioni cutanee sono ben delimitate, localizzate nella sede del contatto

diretto e nella stessa fase evolutiva nelle aree interessate.

Non è presente prurito, ma sensazione di bruciore o dolore.

Le manifestazioni si presentano in tutti soggetti a contatto con gli agenti

irritanti.

Risoluzione clinica generalmente rapida con scarsa tendenza alla

recidiva.

Le localizzazioni principali riguardano le regioni palmari, le eminenze

tenar ed ipotenar, la superficie flessoria del 1° dito e lo spazio tra 1° e 2°

dito.

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

(DIC)

CLINICA

Le lesioni possono comparire:

-entro pochi minuti dall’esposizioni a forti

agenti irritanti (acidi o alcali) come ustioni

chimiche.

-dopo molti giorni di esposizione ad agenti

irritanti deboli (detergenti, acetone, acqua).

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

(DIC)

Contact Dermatitis - Irritant

Dept. of Dermatology - University of Iowa

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

(DIC)

CLINICA

Lesioni polimorfe in stretta dipendenza con l’intensità della causa.

- Lesioni di tipo eczematoso, dopo contatto con agenti irritanti deboli (detersivi).

- Lesioni eritematoso-vescicolo-bollose, dopo contatto con forti irritanti chimici e

vegetali per azione concentrata nel tempo.

- Lesioni ulcerative da irritanti primari forti ad alta concentrazione o per lungo

tempo quali gli acidi o i loro sali (cloridrico, solforico, cromico etc.), alcali forti

(carbonato di calcio, carbonato di potassio etc.), frequenti sono le ulcere da cromo

e derivati.

- Lesioni papuloso–follicolari, caratteristiche della dermatite da fibre di vetro che

agiscono con meccanismo meccanico per penetrazione nella cute.

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

(DIC)

DIC da detergenti (Dermatite della casalinga)

University of Iowa, Dermatology

DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO

(DAC)

DEFINIZIONE

Affezioni cutanee pruriginose caratterizzate da lesioni

eritemato-vescicolari, di tipo eczematoso, su zone di

cute esposte al contatto con sostanze allergeniche

DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO

(DAC)

EPIDEMIOLOGIA

Rappresentano il 10% di tutte le affezioni cutanee e sono

in gran parte di natura professionale, colpendo circa l’1%

dei lavoratori esposti.

DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO

(DAC)

EPIDEMIOLOGIA

Esposizioni professionali causa di DAC

Edilizia cemento (cromo, cobalto)

Materie plastiche cromo, colofonia, coloranti, resine

Metalmeccanica nichel, gomme

Sanitari antibiotici, disinfettanti, lattice

Parrucchieri fenilendiamina, gomme, profumi

Galvanica cromo, cobalto, nichel

Concia delle pelli coloranti, cromati

Prevalenza di casi di DAC in addetti ai servizi di

bellezza, negli edili e nei lavoratori metalmeccanici.

DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO

(DAC)

EZIOPATOGENESI

L’organismo ha un ruolo attivo rappresentato da:

predisposizione genetica

fattori individuali ( età, razza, sesso,

caratteristiche della cute….)

…ma concorrono anche fattori esogeni

(traumatismi locali, azione di sostanze irritanti)

DERMATITE A