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Diagnostica di laboratorio della sindrome

coronarica acuta

Patologia ischemica del miocardio,

conseguenze metaboliche e criteri diagnostici

Marcatori del danno miocardico

Cinetica dei marcatori precoci e tardivi

Sensibilità diagnostica

Marcatori di monitoraggio

Marcatori prognostici

Sindrome coronarica acuta

Restringimento

Progressivo

secondario ad

aterosclerosi

Angina stabile

Occlusione

improvvisa

Lesione ischemica con da trombo

Caratteristiche cliniche

Variabili (instabile) Infarto miocardico

Danno miocardico Mini infarto

Alterazioni biochimiche del ridotto

apporto di ossigeno

• EVENTI CONSEGUENZE

DIFETTO DIFETTO DI ATP IONI

ENERGETICO SQULIBRIO IONICO

ALTERAZIONI SCOMPENSO METABOLITI

METABOLICHE METABOLICO

DANNO REVERSIBILE

DANNO DANNO DI MACROMOLECOLE

IRREVERSIBILE MEMBRANA PROTEINE,ENZIMI

MORTE CELLULARE

CRITERI DIAGNOSTICI

DELL’INFARTO MIOCARDICO (OMS)

• LA DIAGNOSI RICHIEDE LA PRESENZA DI ALMENO

2 DEI SEGUENTI CRITERI

– DOLORE TORACICO PROLUNGATO

– ALTERAZIONI DELL’ECG (ONDA Q E TRATTO S-T)

– AUMENTO E CADUTA DEGLI ENZIMI CARDIACI

PRINCIPALI ENZIMI e PROTEINE DEL

TESSUTO MUSCOLARE CARDIACO

• CREATINA CHINASI (ck, 80 kDa)

– Isoenzimi ck1, ck2, ck3 (BB, MB, MM)

• elettroforesi., attività (ck tot,ckmb), massa (ckmb)

– Isoforme (3 isoforme ck3 e 2 isoforme ck2) solo elettroforesi

• ASPARTATO AMINOTRASFERASI (AST, 93 kDa)

• LATTATO DEIDROGENASI (LDH, 140 kDa)

– Isoenzimi per combinazione delle 4 subunità (H/M)

• MIOGLOBINA (MYO,18 kDa)

– presente in tutti i tessuti muscolari

• TROPONINE

– Esistono due forme cardiache: cTnI e cTnT che pesano

rispettivamente 23kDa e 30kDa

Curve di comparsa dei marcatori storici

della necrosi del miocardio

10 ck totale AST LDH

9

ai

riferimento 8

rispetto 7

6

5

incremento 4

di 3

valori 2

1

0 0 6 12 18 24 36 48 72 96 144 288

tempo (ore)

Curve di comparsa dei marcatori precoci e

tardivi della necrosi del miocardio

60 ckmb massa myo cTnI cTnT

ai

riferimento 50

rispetto 40

30

incremento

di 20

valori 10

0 0 3 6 12 18 24 36 48 72 96 144 288

tempo (ore)


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16

PESO

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AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Biochimica Clinica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Corso Gateano.

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