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OCCLUSIONE INTESTINALE

CLASSIFICAZIONE

  1. ILEO PARALITICO o DINAMICO
  2. ILEO MECCANICO

OCCLUSIONE INTESTINALE

  • ILEO PARALITICO o DINAMICO
    • Peritonite
    • Neurotossicità
    • Farmacologiche
    • Lesioni cerebrali o midollari
    • Dolore (pancreatite, coliche renali, biliari)
  • ILEO MECCANICO
    1. OCCLUSIONI per OSTRUZIONE
      • Compressioni ab estrinseco (tumori, linfoadenopatie)
      • Ileo biliare
      • Neoplasie stenosanti
      • Sindromi aderenziali
      • Invaginazioni
      • Fecalomi
      • Fitobezoar
      • Tricobezoar
      • Ascaridi
      • Corpi estranei
      • Stenosi (Crohn)
    2. OCCLUSIONI per STRANGOLAMENTO
      • Volvoli
      • Ernie interne
      • Invaginazioni acute
      • Ernie strozzate
      • Briglie

OCCLUSIONE INTESTINALE

  • OCCLUSIONI ALTE
  • OCCLUSIONI BASSE

OCCLUSIONE INTESTINALE - FISIOPATOLOGIA

  • PERDITA di ACQUA
    • Da sequestro nel terzo spazio con progressiva disidratazione ed aggravata dal vomito e quindi peggiore nelle forme alte.
  • DISIDRATAZIONE
    • <LIQUIDO EXTRACEL.>
    • >HCT L'EVOLUZIONE - e PROTIDEMIA.
trattata- è verso lo SHOCK .OCCLUSIONEINTESTINALEFISIOPATOLOGIA• PERDITA di ELETTROLITI• ALTERAZIONI EQUILIBRIO ACIDO-BASE:L’ACIDOSI E’ LA SITUAZIONE PiùFREQUENTE, DETERMINATA DALDIGIUNO (CATABOLISMO) E DALLAPERDITA DI CATIONI (spt. Na+).L’ALCALOSI è DETERMINATA DA PERDITADI ANIONI (CL-) PER VOMITOPROLUNGATO E DI K+ CON MIGRAZIONEDEI BICARBONATI INTRACELLULARI NELCOMPOSTO EXTRACELLULARE.OCCLUSIONEINTESTINALEFISIOPATOLOGIA• IPERGLICEMIA da stress• IPERAMILASEMIA per reflusso del contenutointestinale verso il pancreas• LEUCOCITOSI• IPERAZOTEMIA da > catabolismo proteico.IL PZ. NON TRATTATO MUORE PERL’INSIEME DEI FATTORI ANATOMICI(DILATAZIONE fino alla PERFORAZIONE)-–MICROBICI (sepsi) TOSSICI ed UMORALIOCCLUSIONEINTESTINALESINTOMATOLOGIA• DOLORE ADDOMINALE in genere a crisiintermittenti e localizzato o diffuso• ALVO CHIUSO A GAS E FECI• DISTENSIONE ADDOMINALE• AUMENTO DEL

METEORISMO

  • VOMITO alimentare poi biliare poi fecaloide
  • TACHICARDIA ed ansia

OCCLUSIONE INTESTINALE - DIAGNOSI

  • ANAMNESI ed ES. OBIETTIVO

Distensione addominale all'ispezione. Resistenza +o- marcata alla palpazione ma non contrattura di difesa. Alla percussione suono timpanico ed all'ascoltazione iperperistalsi all'inizio quindi ileo paralitico.

ESAMI DI LABORATORIO

  • RX DIRETTA ADDOME IN ORTO:
    • ILEO MECCANICO: LIVELLI IDROAEREI
    • ILEO DINAMICO: manca il disegno delle valvole conniventi per il rilasciamento paralitico della muscolatura. Meno importanti e più tardivi i livelli

OCCLUSIONE INTESTINALE - DIAGNOSI

  • RX CLISMA OPACO d.c.
  • TC
  • COLONSCOPIA
  • EGDS
Dettagli
Publisher
kalamaj
A.A. 2011-2012
16 pagine
SSD Scienze mediche MED/18 Chirurgia generale
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Chirurgia Geriatrica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Foggia o del prof Fersini Alberto.