Chirurgia dell'apparato digerente - Occlusione intestinale

ILEO MECCANICO

CAUSE

CAUSE INTRALUMINALI

• Tumori vegentati nel lume intestinale

• Calcoli biliari

• Corpi estranei

• Tricobenzoari, fitobenzoari

CAUSE INTRAMURALI (interessanti la parete intestinale)

• Neoplasie

• Cause infiammatorie (morbo di Crhon, rettocolite ulcerosa, diverticolite)

• Invaginazione

• Stenosi post irradiazione

• Stenosi postchirurgica (stenosi anastomotica)

ILEO MECCANICO

CAUSE

CAUSE ESTERNE ALLA PARETE INTESTINALE

• Tumori extra-intestinali con compressione

• Complicanze postoperatorie (aderenze viscero-parietali e viscero-viscerali,

laparoceli, stenosi di stoma, malòposizionamento di anse)

• Sindrome aderenziale

• Ernie esterne ed interne

• Carcinosi peritoneale

• Sindrome del compasso aorto-mesenterico

• Volvolo

• Gravidanza

• Ascessi

• Ematomi ILEO PARALITICO

CAUSE

CAUSE INTRAPERITONEALI

• Peritoniti settiche propriamente dette (perforazione intestinale)

• Peritoniti asettiche ( uroperitoneo, bilioperitoneo, emoperitoneo)

• Traumatismi addominali anche in assenza di perforazione o rotture viscerali

• Peritoniti da occlusione vascolare del distretto mesenterico (infarto intestinale)

CAUSE EXTRAPERITONEALI

• Peritoniti da emorragia retroperitoneale (fratture pelviche, rottura di aneurismi aortici, fratture

renali)

• peritoniti in corso di pancreatiti acute, coliche renali

ILEO PARALITICO

CAUSE

CAUSE EXTRA-ADDOMINALI

• Traumatismi del midollo spinale

• Pleuriti diaframmatiche e polmoniti dei lobi inferiori

• Interventi neurochirurgici

• Ileo paralitico di origine farmacologica e tossica

• Alterazioni idroelettrolitiche (ipopotassiemia, iposodiemia)

SINDROMI PSEUDOTRUTTIVE

Categoria a se stante, determinata da patologie preesistenti,

andamento acuto e/o cronico, caratterizzate in assenza di

ostruzione meccanica da alterazioni normale risposta nervosa della

parete intestinale con alterazione risposta motoria.

DEFICIT PERISTALSI

Forma acuta: SINDROME DI OGILVIE

OCCLUSIONE INTESTINALE

MECCANICA

ANATOMIA PATOLOGICA

- Dilatazione a monte della occlusione meccanica

- Ristagno contenuto liquido e gassoso

- Fase iniziale iperperistaltismo

(rumori metallici, ispessimento parete) dopo atonia

OCCLUSIONE INTESTINALE

MECCANICA

FISIOPATOLOGIA

Occlusione intestinale rapidamente evolutiva, grave

Alterazioni idroelettrolitiche

accumulo di liquido “Terzo spazio” extravascolare extrainterstiziale

Inspissatio sanguinis

Shock ipovolemico

OCCLUSIONE INTESTINALE

MECCANICA

SEMEIOLOGIA CLINICA

Distensione addominale (iperperistaltismo, peristalsi metallica, assenza di peristalsi)

Dolore addominale

Chiusura alvo a feci e gas

biliare

Vomito enterico

fecaloide

Progressivo squilibrio idroelettrolitico disidratazione