Chirurgia dell'apparato digerente - Neoplasie Benigne del Colon retto

Neoplasie benigne del colon

Tumori epiteliali

I tumori epiteliali sono suddivisi in diverse categorie basate sulla loro natura e caratteristiche. Questi includono:

Polipi non neoplastici

• Polipi iperplastici: Sono i più comuni nell'età adulta; hanno piccole dimensioni (diametro minore di 0.5 cm), sono sessili e spesso multipli. Si formano per un incremento dei processi proliferativi a livello della metà inferiore della cripta di Lieberkühn; sono generalmente asintomatici e la loro diagnosi è occasionale in corso di esame endoscopico.
• Polipi amartomatosi o giovanili: Si rilevano quasi sempre in bambini prima dei 10 anni; localizzati in prevalenza nel retto, hanno dimensioni contenute (0.5-3 cm), multipli, spesso peduncolati, di forma ovalare, a superficie liscia, di colorito rosso scuro. La loro manifestazione clinica di maggior rilievo è l’emissione di sangue rosso vivo durante la defecazione o si può osservare la loro protrusione dall’orifizio anale; possono provocare dolori crampiformi ai quadranti bassi dell’addome (meccanismo di trazione-tensione sulla superficie del viscere).
• Polipi infiammatori o pseudopolipi: Localizzati nel retto e nell’ileo terminale, sono costituiti da tessuto linfoide iperplastico ed ipertrofico; possono svilupparsi secondariamente a qualsiasi processo infiammatorio, ma in gran parte sono associati alla rettocolite ulcerosa. Possono anche formarsi secondariamente a processi infettivi, come la colite amebica, la schistosomiasi cronica o la dissenteria batterica.

Polipi neoplastici

• Polipi adenomatosi: Hanno un’incidenza molto elevata (5-10% della popolazione); compaiono in qualsiasi età, ma sono infrequenti al di sotto dei 20 anni. Esistono tre varietà:
  • Adenomi tubulari: Sono quelli più comuni (60-80%); peduncolati o sessili; sono generalmente di piccole dimensioni (meno di 10 mm); quasi sempre mostrano displasia lieve.
  • Adenomi tubulo-villosi: Mostrano contemporaneamente le caratteristiche istologiche degli adenomi tubulari e di quelli villosi.

Sindrome da poliposi multipla

• Sindrome di poliposi adenomatosa ereditaria
• Sindrome di poliposi amartomatosa non ereditaria
• Sindrome di poliposi amartomatosa ereditaria

Tumori estremamente rari connettivali

I tumori connettivali sono meno comuni e includono:

• Fibromi
• Lipomi
• Leiomiomi
• Emangiomi-linfangiomi
• Neurinomi