Chirurgia dell'apparato digerente - Emorragie Digestive inferiori

Emorragie digestive inferiori

Descrizione generale

Le emorragie digestive inferiori interessano il digiuno, l'ileo e il colon (90-95%). Si tratta generalmente di sanguinamenti cronici che si arrestano spontaneamente.

Cause di E.D.I.

Colon (90-95%)

• Malattia diverticolare
• Angiodisplasia
• Tumori
• Enterocoliti
• Malattie infiammatorie croniche
• Colite ischemica
• Coagulopatie
• Enteriti post-attiniche
• Patologie benigne anorettali

Piccolo intestino

• Diverticolo di Meckel
• Malattie infiammatorie croniche
• Tumori (3-5%)
• Infarto mesenterico

Sintomi

• 50% dei pazienti presentano segni di instabilità emodinamica
• 20% in stato di shock emorragico
• Enterorragia: feci commiste a sangue rosso vivo
• Proctorragia: emissione di sangue rosso vivo e coaguli
• Dolore colico
• Diarrea sanguinolenta

Diagnosi

• Anamnesi
• Esame clinico
• Esplorazione rettale
• SNG
• Esami ematochimici: ematocrito, prove di coagulazione

Indagini strumentali

• Colonscopia (90% di diagnosi, solo in pazienti emodinamicamente stabili)
• Clisma a doppio contrasto (?)
• Clisma tenue
• Scintigrafia con emazie marcate
• Angiografia mesenterica selettiva
• Ecografia
• TC RM