Chirurgia dell'apparato digerente - Carcinoma del colon

Carcinoma del colon

Terapia chirurgica

Metastasi sincrone

• A favore: Unico intervento, nessun aumento del rischio di fistola anastomotica, resezioni limitate
• Contro: Via di accesso inadeguata, rischio settico, rischio emorragico, resezioni maggiori

Tumori colon - retto

Stadiazione

N.B. Completa solo dopo la rimozione del “pezzo” e reperto operatorio.

Staging system:

• Il grado di penetrazione nella parete
• Presenza/assenza di linfonodi
• Presenza/assenza di metastasi a distanza

Duke's

• A: Non oltre la muscolaris propria
• B: Oltre la muscolaris propria
• C: Linfonodi positivi
• D: Metastasi a distanza

Astler - Collen

• A: Mucosa (in situ)
• B1: Attraversa la muscolaris mucosa e non la propria
• B2: Oltre la muscolaris propria
• C1: B1 con linfonodi positivi
• C2: B2 con linfonodi positivi
• D: Metastasi a distanza

TNM

• T: Tumore
• N: Linfonodi
• M: Metastasi

Istotipo: "Mucinoso" prognosi sfavorevole

Follow-up

• Cr metacroni
• Metastasi epatiche
• Recidive locali

Endoscopia, TAC, US, CEA, Rx Torace

Prognosi dopo terapia

• Astler - Collen A: Guarigione 95%
• B: Sopravvivenza 5 anni 60%
• C: Sopravvivenza 5 anni 35%
• D: Mortale entro 2 anni 95%