Chirurgia generale - il cateterismo vescicale

Lezioni di chirurgia generale

Appunti di tecnica infermieristica

How do it (come farlo)

Sondaggio o cateterismo vescicale

Prof. A. Milone

Definizione

Pratica medico-infermieristica consistente nell’introdurre in vescica, attraverso l’uretra, una sonda tubolare cava, per mettere in comunicazione la cavità cistica con l’ambiente esterno.

Indicazioni

• Cateterismo depletivo
• Cateterismo diagnostico
• Cateterismo terapeutico
• Cateterismo di monitoraggio

Controindicazioni

• Infezioni acute dell’asse uretrale
• Flemmone periuretrale (pericolo di diffondere l’infezione)
• Balanopostite acuta
• Rottura traumatica recente dell’uretra perineale

La vescica si può svuotare con la puntura e drenaggio sovrapubico.

Tipologie di sondaggi

• Momentaneo
• Media permanenza
• Permanenza

Materiale necessario

• Guanti sterili
• Compresse sterili e non
• Siringhe sterili 10 ml
• Materiale lubrificante con aggiunta di anestetico per contatto
• Fiale di fisiologica
• Arcella
• Telini sterili
• Cateteri sterili di vario tipo
• Sacca per raccolta urine

Tipi di cateteri

• Foley con palloncino
• Nelaton rigonfiabile
• A 3 vie per lavaggio continuo
• Tieman

How do it

Condizioni fondamentali

• Massima pulizia ed asepsi
• Massima delicatezza
• Mai eseguire movimenti bruschi e traumatizzanti
• Mai forzare ostinatamente la progressione del catetere

Posizione del paziente

Uomo: Decubito supino, spalle basse, un cuscino duro sotto il bacino, cosce lievemente divaricate; un arcella tra le ginocchia.

Donna: Le cosce sono ampiamente divaricate, arcella tra le ginocchia, le ginocchia sono lievemente flesse.

Gli organi genitali devono essere accuratamente lavati prima, con acqua saponata e comunque detersi con sostanza antisettica.

Procedura

L’operatore si lava le mani, le disinfetta e calza guanti sterili. Si crea un campo sterile con dei telini.

Uomo

Si tiene scoperto il glande e si instilla nel meato uretrale alcune gocce di materiale lubrificante-anestetico con l’apposito beccuccio monouso o con il cono di una siringa. Con la mano libera si afferra il catetere come una penna a 5-6 cm dalla punta e si tiene la coda tra mignolo ed anulare, tenendo il corpo dello stesso nel palmo della mano (posizione iniziale). Si solleva il glande verso l’alto e si introduce il catetere nel meato urinario facendolo progredire con delicatezza. Quando il catetere giunge all’uretra perineale, si abbassa il pene in posizione orizzontale e si spinge dolcemente sino a...