Cardiochirurgia - sindromi ischemiche acute arti inferiori

Bilancio biologico

secondo Sarrazine e Larcan

Semeiotica Clinica

• Ispezione

• Colorito: Ischemia pallida

Ischemia cianotica

• Palpazione

• Ricerca dei polsi arteriosi ed eventuali fremiti

• Gradiente termico

Indagini Strumentali

(invasive e non invasive)

• Ultrasonografica Doppler

• Eco Color Doppler

• Angiografia

• Angio TC

• Angio RMN

• Misurazione Trans cutanea di PO e PCO

2 2

Diagnosi differenziale

Terapia

• Conservativa

• Chirurgica

Terapia Conservativa

Indicazioni: impossibilità, sostegno o fallimento della

terapia chirurgica.

• Terapia Farmacologica

– Anticoagulanti

– Fibrinolitici

– Emoreologici

– Infusione con PGE PGI

1 2

• Blocco peridurale

• Neurostimilazione midollare (SCS)

Terapia Chirugica

• Embolotrombectomia A cielo coperto con

• Trombectomia catetere di Fogarty

• By-passes

• T.E.A. (TromboEndoArteriectomia)

Lesione traumatica delle arterie

• Traumi aperti

• Traumi chiusi

Etiopatogenesi dei traumi arteriosi

• Spasmo arterioso

• Contusione arteriosa

• Ferita arteriosa

Spasmo Arterioso

Reazione della muscolare della parete arteriosa ad una sollaecitazione

trumatica esterna, traducentesi nella riduzione di calibro del lume vasale

Meccanismo Diretto

Indiretto

Quadro clinico:

Dolore, ipotermia, impotenza funzionale, scomparsa dei polsi periferici

Prognosi:

Favorevole

Contusione Arteriosa

Lesione post-traumatica consistente in una vera e propria

soluzione di continuo di una o più tuniche della parete vascolare

Acute (trauma diretto, schiacciamento, allungamento)

Contusioni Croniche (traumatismo cronico da strutture preesistenti:

callo osseo, esostosi, etc.)

Quadro clinico e diagnosi: identico S.I.A.

Appunti di Cardiochirurgia con analisi di questi argomenti: sindromi ischemiche acute degli arti inferiori, SIA definizione di SIA, cause di SIA, embolia arteriosa, trombosi arteriosa acuta TAA, traumi, dissecazioni aorto-iliache, tromboflebiti ischemizzanti, quadri clinici, evoluzione, prognosi, diagnosi, terapia.