Cardiochirurgia - arteriopatia cronica ostruttiva arti inferiori

Name: Cardiochirurgia - arteriopatia cronica ostruttiva arti inferiori
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Aggiornato il 19/03/2026

di kalamaj

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Appunti di Cardiochirurgia sui seguenti argomenti: arteriopatia cronica ostruttiva degli arti inferiori, definizione, anatomia delle arterie, arterie dell'arto inferiore, eziologia, …

Esame Cardiochirurgia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. De Santo Emanuele

Università Università degli Studi di Foggia

A.A. 2011-2012

81 pagine

Appunto

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Estratto del documento

Arteriopatia cronica ostruttiva degli arti inferiori

Definizione

Con il termine di arteriopatia cronica ostruttiva (ACO) degli arti inferiori s’intende l’insieme di condizioni morbose caratterizzate da lesioni ostruttive o steno-ostruttive localizzate nei distretti arteriosi a valle delle aa. renali, che comportano indipendentemente dalla loro natura, una riduzione della perfusione agli arti inferiori. L’attualità dell’argomento, sebbene datata nel tempo, è dovuta a:

Elevato numero di pazienti (500-1000/milione/anno)
Importanza del quadro clinico complessivo
Frequenza di patologie associate

Anatomia arterie

Intima: endotelio, cellule muscolari lisce frammiste a collagene, fibre elastiche, membrana elastica esterna

Media: cellule muscolari lisce, fibre collagene, fibre elastiche, rifornimento interno per diffusione, rifornimento esterno per vasa vasorum

Avventizia: fibre collagene ed elastiche

Arterie arto inferiore

Aorta addominale (IV vertebra lombare)
AA. iliache comuni
AA. iliache interne (o ipogastriche)
AA. iliache esterne
AA. femorali comuni
AA. femorali superficiali
AA. femorali profonde
AA. poplitee
AA. tibiali

Eziologia

Forme degenerative (ACO arteriosclerotiche) e ACO forme non degenerative (arteriti).

Aterosclerosi: segmentaria, polisegmentaria, diffusa, aorto-iliaca, femoro-poplitea, distale
Tromboangioite obliterante (M. di Buerger)
Arteriti: batteriche (tifoide melitense), virali (influenza, herpes virus, cocksackie), rickettsie (R. conorii, C. burnetii)

Altre cause

Compressioni: entraptment popliteo
Sindrome dell’adduttore
Sindrome del soleo
Esiti di traumi
Coartazione aortica: istmica addominale
Sindrome della piccola aorta
Displasia: della T. media, sottoavventiziale, intimale
Degenerazione cistica avventiziale

Arteriosclerosi: fattori di rischio

Iperlipemia
Fumo
Obesità
Diabete
Ipertensione
Ipercoagulabilità
Iperomocisteinemia

Anatomia patologica

La lesione fondamentale è la placca ateromasica. Sedi preferenziali sono le biforcazioni e l’arteria femorale superficiale.

Classificazione di Fontaine

I Stadio: Paucisintomatico
II Stadio: Claudicazione intermittente
- II A: c.f. > 200 mt
- II B: c.f. < 200 mt
III Stadio: Dolore a riposo
IV Stadio: Lesioni distrofiche ischemiche
- IV A: Necrosi superficiali
- IV B: Gangrena

Sindrome di Leriche

Ostruzione cronica della biforcazione aortica di natura arteriosclerotica con claudicatio di coscia e polpaccio e con impotenza.

Semeiotica clinica

Ispezione: colorito, trofismo cute e annessi, volume dell’arto
Palpazione: ricerca dei polsi arteriosi ed eventuali fremiti, gradiente termico
Ascoltazione: ricerca di eventuali soffi arteriosi

Indagini strumentali (invasive e non invasive)

Ultrasonografica Doppler (velocimetria, tensiometria)
Eco Color Doppler (valutazione morfologica e funzionale)
Pletismografia (misure pressorie - forma onde)
Reografia luce riflessa (misure pressorie)
Laser Doppler (microcircolo)
Capillaroscopia (microcircolo)
Angiografia (valutazione morfologica)
Angio TC
Angio RMN
Misurazione transcutanea di PO₂ e PCO₂

Eco-Doppler ed Eco-color-Doppler

Ruolo preminente nell’iter diagnostico e nel follow-up del paziente arteriopatico per la non invasività, ripetibilità, facilità di esecuzione, accuratezza diagnostica, basso costo, monitoraggio post-terapia medica e post-operatorio.

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