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SC da Disfunzione Diastolica

Meccanismi Fisiopatologici (2)

Ridotta

compliance

ventricolare

( m. da accumulo,

fibrosi miocardica )

Scompenso Cardiaco

con normale funzione miocardica

 Pericardite

 Compressione estriseca

(masse mediastiniche)

Scompenso Cardiaco : INCIDENZA

‰ / anno

Totale : 1-5

Aumento esponenziale con l’età

Scompenso Cardiaco : PROGNOSI

La sopravvivenza non è

cambiata durante 40 anni !!

( Framingham Heart Study )

Sopravvivenza a 5 anni : uomini 25% : donne 38%

Scompenso Cardiaco :

PIU’ FREQUENTI

CAUSE

 Cardiopatia Ischemica 42%

 Cardiomiopatie 15.3%

 Ipertensione Arteriosa 15%

 Valvulopatie 14.7%

Scompenso Cardiaco :

PIU’ RARE

CAUSE

 Cardiopatie Congenite

 Malattie del pericardio

 Sindromi ad alta portata

(ipertiroidismo, anemia etc)

Scompenso Cardiaco :

Evoluzione

Cause

Risposte adattative del miocardio

(rimodellamento ventricolare)

SCOMPENSO CARDIACO

Rimodellamento Ventricolare

Definizione

Processo attraverso il quale sia geometria,

volume e massa ventricolare, che la

struttura dei miociti, sono alterate in

risposta ad un danno miocardico

(diffuso o localizzato) o ad alterate

condizioni di carico ( sovraccarico

di pressione e/o volume)

Rimodellamento Ventricolare

Meccanismi Istopatologici

 Fibrosi

 Morte Cellulare

(necrosi e/o apoptosi)

 Ipertrofia miocardica

Rimodellamento Ventricolare

Post Infartuale

Espansione Rimodellamento

Infarto dell’ infarto Globale

Acuto ( ore giorni ) ( giorni mesi )

( ore )

Rimodellamento Ventricolare

Sebbene sia un processo inizialmente

“adattativo”, il rimodellamento

ventricolare diviene poi un processo

“maladattativo” che predispone al

successivo sviluppo di uno

scompenso cardiaco

SCOMPENSO CARDIACO

Quadro Clinico :

Ritmo di galoppo

Sintomi : Rantoli

Dispnea Turgore giugulari

Astenia Epatomegalia

Edemi declivi

SCOMPENSO CARDIACO

Classificazione Funzionale (NYHA)

Classe I Nessuna limitazione

Leggera limitazione all’attività fisica

Classe II Marcata limitazione all’ attività fisica

Classe III

Classe IV Incapacità ad eseguire qualsiasi

attività fisica senza sintomatologia

SCOMPENSO CARDIACO

Diagnostica Strumentale

Deve essere finalizzata alla individuazione

sia della causa che del meccanismo

fisiopatologico ( disfunzione sistolica o

diastolica ? ) alla base dello scompenso

cardiaco, per le evidenti implicazioni

terapeutiche .

SC da disfunzione sistolica

Terapia farmacologica

 Diuretici

 ACE - inibitori

 Digitale

 ß-bloccanti


PAGINE

39

PESO

1.10 MB

AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Cardiochirurgia con analisi di questi argomenti : scompenso cardiaco, insufficienza cardiaca, definizione, fisiopatologia, disfunzione sisto-diastolica, deficit della performance miocardica, precarico, postcarico, contrattilità miocardica, shape ventricolare sinistro, cause di scompenso, cardiopatia ischemica, ipertensione, cardiomiopatie, valvulopatie.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Cardiochirurgia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof De Santo Emanuele.

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