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Insufficienza tricuspidale
Segni clinici
- Sintomi soggettivi: scarsi
- Segni obiettivi: turgore giugulare, epatomegalia pulsante, cianosi, segni di insufficienza epatica, edemi declivi (tardivi), ascite (tardiva)
Insufficienza tricuspidale
- Ispezione: impulso epigastrico, fremito sistolico
- Ascoltazione: soffio sistolico prolungato sull'area del VD che si accentua in inspirazione
Insufficienza tricuspidale
Follow up diagnostico
- ECG
- Rx torace
- Ecocardiografia color Doppler-TEE
- Studio elettrofisiologico (sospettata o documentata aritmia nelle forme congenite tipo Ebstein)
Follow up ogni 1-3 anni in base a severità della IT
Insufficienza tricuspidale
Esami strumentali
- ECG: fibrillazione atriale (nelle forme primitive), BBd incompleto, segni di ipertensione polmonare
- Rx Torace: > diametro trasverso cardiaco (ipertrofia/ dilatazione VD), ingrandimento AD in OADAP normale, campi polmonari normali
strumentali• Eco: ingrandimento VD e ADmovimento paradosso del setto IVmorfologia tricuspidevalutazione grado IT• Emodinamica: ventricolarizzazione curvaAD> pressione diastolica in VDvalutazione grado ITvalutazione funzione VDInsufficienza tricuspidaleEvoluzione• Lenta nelle forme primitive• Rapida nella IT secondaria ( valvulopatiecon ipertensione polmonare o a rotturapapillare nell’infarto del VD)Insufficienza tricuspidaleTerapia• Diuretici• Digitale (nello SCC)• Intervento chirurgicoStenosi tricuspidaleStenosi tricuspidaleRestringimento dell’ostio tricuspidalico perun’area inferiore a 2 cm (vn=7-8 cm )2 2con conseguente ostacolo al passaggio disangue dall’atrio al ventricolo sinistroStenosi tricuspidaleEziopatogenesi• Congenita (atresia della tricuspide)• Su base organica (malattia reumatica,endocardite infettiva)• Secondaria (sindrome da carcinoide,fibroelastosi, fibrosi endomiocardica, LES,malattie metaboliche,
<p>Traumi da catetere, disfunzione protesi</p> <p>Stenosi tricuspidale</p> <p>Fisiopatologia</p> <p>Ostacolo passaggio sangue AD-VD<br>Riduzione GC destra<br>Aumento pressione AD<br>Riduzione flusso<br>Aumento pressione piccolo circolo venosa sistemica</p> <p>Stenosi tricuspidale</p> <p>Segni clinici</p> <ul> <li>Sintomi soggettivi: dispnea da sforzo, astenia</li> <li>Segni obiettivi: turgore giugulare, epatomegalia, ittero, edema, ascite</li> </ul> <p>Stenosi tricuspidale</p> <p>Segni clinici</p> <ul> <li>Ispezione: impulso epatico presistolico</li> <li>Palpazione: epatomegalia</li> <li>Ascoltazione: rullio diastolico, schiocco di apertura</li> </ul> <p>Stenosi tricuspidale</p> <p>Esami strumentali</p> <ul> <li>ECG: onde P alte e appuntite in D, D, 2, 3aVF, V e V1-3R</li> <li>Rx Torace: AD e VCS dilatate, AP normale</li> </ul> <p>Stenosi tricuspidale</p> <p>Esami strumentali</p> <ul> <li>Eco: morfologia della valvola, dilatazione VCI e AD, grado di stenosi (gradiante transvalvolare, area funzionale TR: 190/PHT, correlazione con dati emodinamici)</li> <li>Emodinamica: gradiente transvalvolare</li> </ul>
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