Insufficienza cerebro-vascolare
• Definizione
• Epidemiologia
• Vascolarizzazione cerebrale
• Eziopatogenesi
• Clinica
• Diagnostica
• Terapia
Insufficienza cerebro-vascolare
Definizione
Condizione patologica determinata
da un ridotto apporto ematico al
tessuto cerebrale
Insufficienza cerebro-vascolare
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• Eziopatogenesi
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• Terapia
Insufficienza cerebro-vascolare
Epidemiologia
- Prevalenza: 200 / 100.000 persone / aa.
- IIIa causa di morte nei paesi occidentali
Insufficienza cerebro-vascolare
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• Clinica
• Diagnostica
• Terapia
Vascolarizzazione cerebrale
• Sistema arterioso carotideo
– a. carotide comune
– a. carotide interna
– a. carotide esterna
• –
Sistema arterioso vertebro basilare
– a. succlavia
– a. vertebrale
Vascolarizzazione cerebrale
Insufficienza cerebro-vascolare
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• Eziopatogenesi
• Clinica
• Diagnostica
• Terapia
Insufficienza cerebro-vascolare
Cause
• Lesioni steno-ostruttive dei tronchi sovraaortici (TSA)
• Lesioni aneurismatiche dei TSA
• Malattie embolizzanti
• Coagulopatie
• Emopatie
• Malattie metaboliche
• Ipotensione arteriosa
• Altre Lesioni steno-ostruttive dei TSA
Cause • Aterosclerosi
• Displasia
• Malattia di Takayasu
• Arteriti
• Traumi
• Kinking, Coiling
Lesioni steno-ostruttive dei TSA
Placca aterosclerotica: storia naturale
Placca Accrescimento Emorragia Emorragia Ulcera
fibrosa Volumetrico placca placca +
+ + + Trombosi
Angiogenesi Incremento Rottura placca +
volumetrico + Embolia
Embolia
Lesioni steno-ostruttive dei TSA
Placca con trombo fresco
Placca con ulcere Placca con emorragia Placca con trombo organizzato
Lesioni aterosclerotiche dei TSA
Sede
• Biforcazione carotidea
• Emergenza dell’a. succlavia
• A. anonima
• Emergenza dell’a. vertebrale
Lesioni aterosclerotiche dei TSA
Fattori di rischio
• Fumo
• Ipertensione arteriosa
• Diabete
• Alterazioni del metabolismo lipidico
Lesioni aterosclerotiche dei TSA ed ICV
• Teoria embolica
• Teoria emodinamica
Insufficienza cerebro-vascolare
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• Clinica
• Diagnostica
• Terapia
Insufficienza cerebro-vascolare
Manifestazioni cliniche
• Lesioni dei TSA Asintomatiche
• Lesioni dei TSA Sintomatiche
Insufficienza cerebro-vascolare - Sintomatologia
• Attacchi Ischemici reversibili
– TIA
– TIA- IR
– Crescendo TIA
• Stroke (minore, maggiore)
• Decesso
Insufficienza cerebro-vascolare - Sintomatologia
• •
Sintomi carotidei Sintomi vertebro-basilari
– –
amaurosi fugax vertigine
– –
emiplegia, emiparesi scotomi
– –
afasia, disartria ronzii, diplopia
– –
alterazione della sensibilità drop- attacks
– –
ecc.. ecc..
TIA e Stroke
• 30-50% dei pazienti con TIA sviluppa uno stroke
entro 5 aa.
• 75% dei pazienti con stroke ha nell’anamnesi un
TIA Insufficienza cerebro-
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