Dermatologia - il carcinoma orale

Carcinoma orale

• LINGUA
Il terzo posteriore del margine e dei ventre linguale è l'area più colpita dal carcinoma orale. Il carcinoma del dorso linguale è molto raro. Le lesioni appaiono con l'aspetto di aree bianche o rosse omiste e di lesioni ulcerative o papillari. I carcinomi linguali metastatizzano precocemente con interessamento dei linfonodi sottomandibolari e cervicali profondi.

• PAVIMENTO ORALE
La zona più colpita è quella anteriore e adiacente allo sbocco dei dotto di Wharton. Questo tipo di localizzazione è quasi sempre associato con un forte consumo di bevande alcoliche o di sigarette. Le lesioni esordiscono con un aspetto di leucoplachia o eritroplachia che lentamente evolve in ulcera-zione. La progressione della lesione determina indurimento e infiltrazione dei tessuti profondi. Le metastasi sono frequenti soprattutto ai linfonodi sottomandibolari e della catena giugulare.

• PALATO MOLLE
In quest'area anatomica la...

La maggior parte dei carcinomi si sviluppa nella zona adiacente al pilastro anteriore. Questo tipo di localizzazione si osserva specie nei pazienti forti fumatori e bevitori. Le lesioni appaiono come aree leucoeritroplasiche che infiltrano le strutture sottostanti e metastatizzano ai linfonodi cervicali e a quelli della catena giugulare.

CRESTA ALVEOLARE E GENGIVA
In questa sede il carcinoma assume l'aspetto di un'area verrucosa o ulcerativa. È frequente osservare l'invasione del legamento parodontale e dell'osso sottostante con conseguente mobilità dentale.

MUCOSA VESTIBOLARE
È una delle sedi meno frequenti. Le lesioni appaiono come aree leucoeritroplasiche. La maggior parte delle lesioni metastatizzano ai linfonodi sottomandibolari.

Istopatologia
Il carcinoma squamocellulare si divide in tre tipi principali a seconda del grado di differenziazione delle cellule neoplastiche. Nel tipo ben differenziato le cellule neoplastiche tendono

A cheratinizzare e viene mantenuto un certo grado di organizzazione architetturale della neoplasia. Nei tumori moderatamente differenziati si nota una scarsa produzione di cheratina e una parziale conservazione dell'architettura epiteliale. Nei tumori poco differenziati l'architettura epiteliale è completamente scompaginata e le cellule neoplastiche mostrano un intenso pleomorfismo che rende difficoltoso il riconoscimento della loro origine epiteliale.