Carboidrati - Glucosio

La determinazione del glucosio

La determinazione del glucosio può essere eseguita su differenti campioni biologici:

• sangue intero Screening
• plasma/siero
• urine Diagnosi
• LCS
• liquido pleurico Monitoraggio
• liquido interstiziale

Diabete mellito:

• E' la forma più comune tra i disordini del metabolismo del glucosio
• Raggruppa una serie di patologie con elevata glicemia
• E' dovuta a un difetto della secrezione e/o azione dell'insulina
• E' una delle principali malattie croniche a più alta mortalità
• E' la principale causa delle seguenti patologie d'organo:
• Nefropatie, amputazioni non traumatiche, cecità, neuropatia, aterosclerosi
• Fattore di rischio per malattie cardiache e cerebrovascolari

Diabete mellito criteri diagnostici:

• Glicemia a digiuno per due volte > 126 mg/dl
• Glicemia post-prandiale a 2 ore > 140 mg/dl
• Glicemia a digiuno casuale > 200 mg/dl

glicemia a digiuno glicemia 2h post carico HbA1c 2018 16% 14 12 prevalenza 10 86 42 0 70 80 90 95 100 105 110 115 130 200 glicemia Test da carico orale di glucosio • Generalmente non è raccomandato per la diagnosi di diabete • Si esegue somministrando al paziente 75 g di glucosio per os • Un valore glicemico a 2 ore > 200 mg/dl è diagnostico di diabete • In gravidanza si esegue un test rapido con determinazione ad 1 ora della glicemia dopo somministrazione di 50 g di glucosio: se il valore è > 140 mg/dl si raccomanda di eseguire un carico con 100 g di glucosio e prelievi fino a 3 ore • La diagnosi di diabete gestazionale viene effettuata se almeno 2 dei seguenti valori soglia vengono superati: 105 mg/dl a digiuno, 190 dopo 1 ora, 165 dopo 2 ore, 145 dopo 3 ore Test del carico orale di glucosio Curva da carico diglucosio <250 <230 <210 <190 (mg/dl) glicemia 170 150 130 110 90 70 50 0 30 60 90 120 minuti Alterato metabolismo del glucosio • La condizione affligge circa l'11% della popolazione adulta dei paesi occidentali • I valori di glicemia a digiuno non sono abbastanza elevati oppure sono al limite massimo dei valori di riferimento • Se la glicemia a digiuno risulta in più occasioni compresa tra 110 e 126 mg/dl la condizione viene indicata come Alterata glicemia a digiuno • Se la glicemia a due ore dopo il carico orale di glucosio risulta compresa tra 140 e 200 mg/dl la condizione viene indicata come Alterata tolleranza al glucosio, ed è frequentemente associata ad obesità, ipertensione, dislipidemia ed iperuricemia Valori differenziali tra diabete ed altre categorie di iperglicemie (glucosio: mg/dl) Sangue intero Sangue intero Plasma venoso venoso capillare Diabete mellito a digiuno >110 >110 >126 2 ore post carico >180 >200 >200 Alterata tolleranza al glucosio

glucosio a digiuno <110 <110 <126

2 ore post carico >120 >140 >140

Alterata glicemia a digiuno a digiuno 100 - 110 100 - 110 110 - 126

2 ore post carico <120 <140 <140

Classificazione eziologica del diabete mellito

• Diabete di tipo I:
• Rappresenta circa il 10% di tutti i casi di diabete
• È dovuto alla distruzione autoimmune delle cellule beta del pancreas
• La suscettibilità genetica è correlata all’eredità di geni specifici dellarisposta immunitaria (HLA-DR/DQ)
• Presenza di autoanticorpi contro: cellule insulari ICA512, glutamicodeidrogenasi GAD-65, insulina IAA, tirosina fosfatasi IA-2
• Diabete di tipo II:
• È il tipo più comune, rappresenta oltre il 90% dei casi
• È familiare, anche se le basi genetiche sono ancora ignote
• L’alterazione glicidica è influenzata da diversi fattori: obesità, vita sedentaria, familiarità, età, etnia

ipertensione, dislipidemie– Presenta comunque una secrezione insulinica residua

Altri tipi specifici di diabete• Induzione da farmaci• Difetti genetici della funzione delle beta-cellule • Infezioni • Rare forme di diabete• Defetti genetici dell’azione insulinica • Sindromi genetiche• Malattie del pancreas associate con il diabete socrino • Diabete gestazionale• Endocrinopatie

Glicosilazione delle proteine

proteina NH + Glucosio

2 Fase rapida

Base di Schiff

N=C-Glucosio

Fase lenta

NH-CH2C=O Chetoammina

CH O9 4